中醫(yī)古籍
  • 什么是原發(fā)性肺結(jié)核

    原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核,為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核的主要類型。

    它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。多見于兒童或少年。原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核,在臨床上難于區(qū)分,只是在X線檢查時有不同表現(xiàn)。結(jié)核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死,并由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié),引起淋巴結(jié)腫大。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大,合稱原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶大多位于右肺中部。若肺內(nèi)病變吸收而肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展,則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,即肺門結(jié)核。

    此型結(jié)核在臨床表現(xiàn)可輕可重,輕者可無癥狀,偶可體檢時,作胸透時才被發(fā)現(xiàn);重者可有結(jié)核中毒癥狀,如長期低熱,輕咳,食欲不振,消瘦等,多見年齡較大兒童;再有表現(xiàn)為急性發(fā)病,多見于嬰幼兒,突然高熱持續(xù)2~3周,爾后低熱,但一般情況尚可,也可伴結(jié)核中毒癥狀。如腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管,可有陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征,可僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查:白細胞計數(shù)或可增加,核左移。血沉增快。痰細菌培養(yǎng)有時陽性。結(jié)核菌素試驗大都強陽性。X線檢查:原發(fā)綜合征可見雙極啞鈴狀征象;支氣管淋巴結(jié)核,可見肺門淋巴結(jié)腫大,或伴肺門炎性浸潤。

    原發(fā)性肺結(jié)核病程一般呈良性,發(fā)病3~6個月后開始吸收或硬結(jié),可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合,這是小兒結(jié)核的特征之一。

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