什么是流行性感冒?

流行性感冒，是由流感病毒引起的一種傳染性極強(qiáng)的感冒病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中，最常引起發(fā)病的是甲型。甲型流感病毒常在10～15年內(nèi)發(fā)生突變，出現(xiàn)新的亞型，引起大流行。由于人體對(duì)各型流感病毒之間無(wú)交叉免疫能力，故每年都有不同范圍的新亞型流感流行。

流行性感冒的癥狀與普通感冒大致相似；亦有部分患者全身癥狀較普通感冒重，如見(jiàn)持續(xù)高熱、頭痛、肌痛、全身疲軟無(wú)力等癥；部分患者病程遷延，可持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間；老年患者及慢性病患者易出現(xiàn)下呼吸道合并癥，以及心肌炎、肌炎、腦炎等并發(fā)癥。

流行性感冒的病原體是什么

1933年Andrews等人首先發(fā)現(xiàn)流行性感冒病毒有甲、乙、丙三種類型，直徑80～120毫微米，呈球型、絲狀。甲型病毒常引起感冒大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散發(fā)，較少引起流行。

流行性感冒病毒極易傳播，發(fā)病率高。主要因?yàn)榱鞲胁《镜目乖约捌渲虏×O易發(fā)生變異，尤其是甲型病毒。其變異包含著從量變到質(zhì)變的相互轉(zhuǎn)化過(guò)程。當(dāng)一個(gè)新的亞型出現(xiàn)的初期，由于人群缺乏免疫力，很容易引起一次世界性的大流行，此后抗原特性相對(duì)穩(wěn)定，以后每隔2～3年出現(xiàn)一個(gè)流行波，流感病毒發(fā)生部分的變化。隨人群免疫力的逐漸增加，流行傳播速度逐漸減慢，發(fā)病癥狀逐漸減輕。若病毒演變愈演愈烈，最后導(dǎo)致質(zhì)變，即舊型消失而代之以新的亞型。

病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理

流感病毒為核糖核酸型粘液病毒，分為甲、乙、丙三型。同型病毒又分為若干亞型，如甲0、甲1、甲2、甲3……。

流感病毒主要侵入呼吸道，在纖毛柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制，再侵入其它柱狀上皮細(xì)胞引起變性、壞死與脫落。病毒一般不進(jìn)入血液，但其毒素對(duì)全身器官有廣泛的毒性作用，臨床上有全身中毒癥狀與白細(xì)胞減少。少數(shù)情況下，病毒也可能進(jìn)入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改變和臨床征候。體弱多病者易發(fā)生流感病毒性肺炎或繼發(fā)感染而死亡。

臨床表現(xiàn)

流感潛伏期1～3日，最短數(shù)小時(shí)。流感根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下幾種臨床類型：

①典型流感：急起畏寒高熱，乏力，頭痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部可見(jiàn)充血，肺部可聞干羅音。發(fā)熱3～4日后熱退，但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。

②輕型流感：癥狀輕，病程2～3日，

③肺炎型流感：主要發(fā)生于老幼體弱者。典型流感1～2日后病情加重劇咳、吐粘痰或血痰，氣急發(fā)紺，可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音，Ｘ線檢查雙肺散在絮狀或結(jié)節(jié)狀陰影。

④胃腸型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降，易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細(xì)菌性感染。

治療

無(wú)特效藥物，主要是對(duì)癥治療。

①一般及對(duì)癥治療：呼吸道隔離１周，戴口罩，多飲水。高熱時(shí)酌情服用APC等解熱鎮(zhèn)痛藥，小用退熱靈１支射肛。有脫水者可適當(dāng)補(bǔ)液。合并細(xì)菌感染時(shí)酌情選用抗生素。

②抗病毒治療：甲型流感早期用金剛烷胺效果。金剛烷胺或甲基金剛烷胺100mg，每日2次，口服。病毒唑?qū)Ω餍土鞲芯携熜В?mg/ml溶液滴鼻，并同時(shí)口含片劑2mg，每2小時(shí)1次，熱退弱后改每天4次，連續(xù)2天。據(jù)觀察治療24小時(shí)后有73%患者體溫下降，也可采用一干擾素氣霧劑治療小兒流感，退熱效果明顯，2日后體溫正常者達(dá)93.5%。

③中藥治療：清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可減輕癥狀、縮短病程。也可口服黃水煎服。