肺炎球菌

肺炎球菌（pneumococcus），鏈球菌屬，學(xué)名為肺炎鏈球菌（streppneumoniae)。常寄居于正常人的鼻咽腔中。僅少數(shù)有致病力，是細(xì)菌性肺炎的主要病原菌。矛頭狀，成雙排列，又名肺炎雙球菌（diplococcus pneumoniae），在咳痰或膿汗中，有單個存在，成雙或短鏈狀排列，在液體培養(yǎng)基因常呈短鏈。在機體內(nèi)形成莢膜，革蘭氏染色陽性。兼性厭氧，營養(yǎng)要求高。在含有血液或血清的培養(yǎng)基中才能生長。最適溫度37.5℃，最適ph為7.4～7.8.初次培養(yǎng)需要co2箱,因5～10%肺炎球菌菌株需要較高濃度的co2。在血液瓊脂平板上可形成細(xì)小,灰色,有光澤的扁平菌落,菌落周圍有草綠色溶血環(huán)。該細(xì)菌可產(chǎn)生自溶酶,培養(yǎng)時間稍久,即出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。這種溶解過程可被表面活性劑大為加速,如加入膽汗或1%去氧膽酸鈉或?；悄懰徕c,可在室溫或37.5℃5～10分鐘內(nèi)出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。膽汁溶解試驗用于本菌與草綠色鏈球菌鑒別的。

肺炎球菌的抗原有:1.莢膜多糖抗原,由大量多聚體組成,存在于莢膜中,根據(jù)抗原性分為84個血清型,以1、2、3…… 表示;2.菌體抗原為c多糖和m蛋白兩種。c多糖為一種特異性的多糖,存在于肺炎球菌細(xì)胞壁中,為各型菌株所共有。在鈣離子存在時,c多糖可與正常人血清中稱為c-反應(yīng)蛋白(c reactive protein,crp)的β球蛋白結(jié)合，發(fā)生沉淀。急性炎癥患者crp含量劇增，用c多糖來測定crp，對活動性風(fēng)濕熱的診斷有一定意義。m蛋白為型特異性蛋白抗原。類似a族鏈球菌的m蛋白，但抗原性不同，與細(xì)菌毒力亦無關(guān)。

肺炎球菌抵抗力較弱。對一般消毒劑敏感。莢膜菌株干燥力較強，在干痰中可存活1-2月。對青霉素、紅霉素、林可霉素等敏感。但亦有耐藥菌株出現(xiàn)。

肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用。有莢膜的光滑（s）型菌有毒力，失去莢的粗糙（r）型毒力減低或消失。莢膜多糖本身對機體無直接毒性作用，但可與血液中相應(yīng)抗體發(fā)生特異性結(jié)合，從而消耗體內(nèi)的抗莢膜特異性抗體。肺炎球菌自溶后能釋放出溶血毒素“o”（penemolysin o），能溶解人和動物的紅細(xì)胞，高濃度對動物有壞死及致死作用。在新分離培養(yǎng)物中尚有神經(jīng)氨氨酶，能分解細(xì)胞糖蛋白和糖脂的末端n-乙酰神經(jīng)氨酸。該酶對肺炎球菌右鼻咽部和支氣管粘膜上定居和繁殖可能有一定作用。

什么是肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎鏈球菌所引起，占院外感染肺炎中的半數(shù)以上。肺段或肺葉呈急性炎性實變，患者有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽和血痰等癥狀。近年來由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，臨床上癥狀輕或不典型病較為多見。

什么原因引起肺炎球菌肺炎

肺炎球菌為革蘭陽性球菌，常成對（肺炎雙球菌）或呈鏈狀排列（肺炎鏈球菌），這些細(xì)菌為上呼吸道正常菌群，只有當(dāng)免疫力降低時方始致病。發(fā)病以冬季和初春為多，吸煙者、癡呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支氣管擴張、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵襲。

肺炎球菌肺炎有什么癥狀

患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半數(shù)病例有數(shù)日的上呼吸道感染的先驅(qū)癥狀。

起病多急驟，有高熱，半數(shù)伴寒戰(zhàn)，體溫在數(shù)小時內(nèi)可以升到39－40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留熱，與脈率相平行。患者感全身肌肉酸痛，患側(cè)胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，有時誤診為急腹癥。肺炎病變早期體征不明顯，年老和幼兒患者，以及繼發(fā)于其它疾病時，臨床表現(xiàn)常不典型。