支氣管肺炎

支氣管肺炎是小兒時(shí)期各型肺炎中最常見的一種，尤好發(fā)于嬰幼兒。一年四季均可發(fā)病，北方以冬春季多見，在南方則多發(fā)于夏秋季節(jié)?？沙噬l(fā)或流行。小兒可因居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣混濁易患本病外，營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、先天性心臟病等也使肺炎發(fā)病率增高，且病情更趨嚴(yán)重。

中文名稱:支氣管肺炎

中文又名:小葉肺炎

英文名稱:Bronchopneumonitis

疾病簡(jiǎn)介

支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起，故又分稱為細(xì)菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎，細(xì)菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防御功能差，肺臟發(fā)育不成熟，故２歲以內(nèi)發(fā)病率最高，多繼發(fā)于上呼吸道感染和急性傳染病之后，以冬春季最多見。

癥狀

癥狀:起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38℃～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)??；也有突然發(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：初期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復(fù)期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40次以上，伴鼻翼煽動(dòng)，甚至三凹征(胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。肺部聽診：早期胸部體征常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進(jìn)而病灶擴(kuò)大可有叩濁音，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時(shí)為著；恢復(fù)期出現(xiàn)粗大的濕羅音。

診斷

支氣管肺炎 Bronchopneumonitis---支氣管肺炎是支氣管和肺的急性或慢性炎癥。一般老齡和幼犬貓易發(fā)，多發(fā)生在晚秋、冬季和早春。病因:（1）病毒有犬瘟熱病毒、犬腺病毒I和II型、犬副流感病毒、皰疹病毒、呼腸病毒、貓上呼吸道綜合征病毒等引起的病毒性支氣管肺炎;（2）細(xì)菌有鸚鵡熱衣原體。結(jié)核、巴氏、鏈球菌、葡萄球菌、大腸、諾卡氏菌、放線菌、支氣管敗血博氏、克雷白氏等引起的細(xì)菌性支氣管肺炎;（3）真菌有隱球菌、組織胞漿菌、曲霉菌、念珠菌等引起的真菌性支氣管炎；（4）寄生蟲有嗜氣毛細(xì)線蟲、弓形蟲、貓圓線蟲、蛔蟲和鉤蟲幼蟲等引起的寄生蟲性支氣管肺炎;（5）異物、嘔吐物、刺激性物質(zhì)吸入或某些過敏反應(yīng)等，引起的異物性肺炎或變態(tài)反應(yīng)性支氣管炎;（6）一些化膿性疾病，如子宮炎、乳房炎等，其病菌可經(jīng)血液進(jìn)入肺臟而致病。診斷要點(diǎn) 病初有流鼻液、咳嗽和支氣管羅音。體溫升高至4℃以上，呈弛張熱。呼吸增數(shù)，節(jié)律改變，有陣發(fā)性咳嗽。隨病程發(fā)展，肺病變區(qū)肺泡呼吸音減弱，周圍呼吸音增強(qiáng)，有濕性或干性羅音。患病動(dòng)物還表現(xiàn)精神沉郁、嗜睡、厭食或廢食等全身癥狀。血液檢驗(yàn)，白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞比例增大，核左移。變態(tài)反應(yīng)性支氣管炎，嗜酸性粒細(xì)胞增多。寄生蟲性支氣管肺炎除嗜酸性粒細(xì)胞增多外，糞便中可檢驗(yàn)出蟲卵。X光拍片檢查，病初肺紋理增多或局部出現(xiàn)淡而均勻陰影。病中期，肺發(fā)生實(shí)變，可見大片均勻質(zhì)密陰影。進(jìn)入晚期，肺陰影密度降低，變得發(fā)亮，有的陰影呈現(xiàn)散在片狀或條索狀。

治療

本病為急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽擱，往往致病情惡化，同時(shí)還可引起多種并發(fā)癥。因此在有治療條件的地方，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱并伴有呼吸急促、呼吸音粗糙（在房間的另一頭可以聽到呼吸音）和以下任何一種癥狀：口唇周圍發(fā)青、異常嗜睡或無力說話，則應(yīng)立刻尋求救治。也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下服用中成藥或方劑治療：１．屬風(fēng)寒閉肺，宜辛溫開肺，定喘化痰，可服兒童清肺口服液、兒童清肺丸、小兒保元丹。２．屬風(fēng)熱襲肺，宜辛涼清解，宣肺滌痰，可用銀翹解毒丸、小兒化痰丸、貝羚散、琥珀保嬰丹、小兒金丹片。３．屬痰熱內(nèi)羈，宜清熱宣肺，化痰定喘，可服小兒牛黃散、八寶鎮(zhèn)驚丸、乾元丹、妙靈丹、至圣保元丹、紫雪散。４．屬邪毒內(nèi)陷，宜清熱鎮(zhèn)驚，滌痰開竅，可服牛黃鎮(zhèn)驚丸、兒科七厘散、回生救急散、小兒抽風(fēng)散、定抽化風(fēng)丹、小兒奇應(yīng)丸、猴棗散。５．屬正氣虛脫，宜扶陽(yáng)救逆，可服生脈飲。立即送醫(yī)院救治不可耽擱。６．屬肺氣不足，宜調(diào)理脾肺，止嗽化痰，可服小兒久嗽丸、小兒至寶錠、小兒百壽丹、鷺鷥咳丸。７．屬肺陰耗傷，宜養(yǎng)陰清熱止咳，可服川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺糖漿、蛇膽川貝液、化毒丹。

預(yù)防

1、用廣譜抗生素治療細(xì)菌性支氣管肺炎或控制繼發(fā)感染，詳見“犬氣管支氣管炎”和“貓上呼吸道綜合征”。真菌性肺炎可用兩性霉素B，犬1.8mg/kg，加入5%葡萄糖溶液，靜脈注射，7天為一療程，間隔7天后再行下一個(gè)療程?；蛴猛颠騦Omg/kg，每天3次口服。2、寄生蟲性支氣管肺炎可選用相應(yīng)的驅(qū)蟲藥物，如伊維菌素注射液，除原蟲、吸蟲和絳蟲外，基本上可驅(qū)殺犬貓?bào)w內(nèi)外一切寄生蟲，用量300μg/kg，皮下注射。3、治療呼吸困難和心臟衰弱，可口服麻黃素，犬每次5一15mg，貓2一l5mg。氨茶堿犬貓為lOmg/kg，口服，肌注或靜注，每8h一次。對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難引起缺氧的應(yīng)給予氧氣，并給以營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。4、為了制止?jié)B出可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液，犬10-30ml，，貓5-10m1。促進(jìn)滲出物吸收和排除，可內(nèi)服祛痰藥和利尿藥等。5、預(yù)防可注射犬瘟熱、犬腺病毒I和II型、犬副流感、貓萼狀病毒、貓鼻氣管炎，以及支原體和支氣管敗血博氏等疫苗。