足陽明胃經(jīng)

足陽明胃經(jīng)脈

【循行】

《靈樞·經(jīng)脈》：胃足陽明之脈：起于鼻，交頞中（1）旁約太陽之脈（2），下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿（3），卻循頤（4）后下廉，出大迎（5），循頰車（6），上耳前，過客主人（7），循發(fā)際，至額顱（8）。

其支者：從大迎前，下人迎（9），循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾（10）。

其直者：從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街（11）中。

其支者：起于胃口（12），下循腹里，下至氣街中而合?！韵瞒玛P(guān)（13），抵伏兔（14），下膝髕中，下循脛外廉，下足跗（15），入中指內(nèi)間（16）。

其支者，下三寸而別，下入中指外間。

其支者：別跗上，入大指間，出其端。

［本經(jīng)穴］　承泣，四白，巨髎，地倉，大迎，頰車，下關(guān)，頭維，人迎，水突，氣舍，缺盆，氣戶，庫房，屋翳，膺窗，乳中，乳根，不容，承滿，梁門，關(guān)門，太乙，滑肉門，天樞（大腸募），外陵，大巨，水道，歸來，氣沖，髀關(guān)，伏兔，陰市，梁丘，犢鼻，足三里（合），上巨虛（大腸下合），條口，下巨虛（小腸下合），豐?。ńj(luò)），解溪（經(jīng)），沖陽（原），陷谷（輸），內(nèi)庭（滎），歷兌（井）。

［交會穴］　睛明（足太陽），頷厭、懸厘、上關(guān)（足少陽），水溝、神庭、大椎（督脈），承漿、上脘、中脘（任脈），迎香（手陽明）。

【注釋】

（1）頞——音遏。鼻莖，指鼻根，又稱山根。

（2）太陽之脈——指足太陽膀胱經(jīng)。“約”或作“納”。

（3）承漿——穴在頦唇溝中央，屬任脈。

（4）頤——音夷。口角后，下頜部。

（5）大迎——穴在下頜角前1.3寸骨陷中，適當下頜骨斜線部，有面動脈。

（6）頰車——穴在下頜角前，咬肌中。

（7）客主人——即上關(guān)穴，當耳前顴弓上緣。

（8）額顱——即前額骨部，在發(fā)下眉上處。

（9）人迎——穴在結(jié)喉兩側(cè)，頸動脈搏動處。

（10）脾——按古人說“脾”，每兼指胰而言?！峨y經(jīng)》云：“脾，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤?！薄饵S庭內(nèi)景經(jīng)》說：“脾長一尺掩太倉。”是指胰掩于胃旁。

（11）氣街——指經(jīng)絡(luò)之氣通行的徑路。此處之氣街，是指氣沖部，當股動脈搏動處。

（12）胃口——指胃之下口，即幽門部。

（13）髀關(guān)——髀音俾。股外為髀。穴在髂前上棘直下，縫匠肌外側(cè)，約平會陰。

（14）伏兔——大腿前正中部，股四頭肌隆起如伏兔　，故名。

（15）足跗——即足背。

（16）中指內(nèi)間——“指”通作“趾”。內(nèi)間指它的內(nèi)側(cè)趾縫，外間指它的外側(cè)趾縫。

【語譯】

足陽明胃經(jīng):從鼻旁開始（會迎香）,交會鼻根中，旁邊會足太陽經(jīng)（會睛明），向下沿鼻外側(cè)（承泣、四白）,進入上齒槽中（巨髎），回出來夾口旁（地倉）環(huán)繞口唇（會人中），向下交會于頦唇溝（會承漿）；退回來沿下頜出面動脈部（大迎），再沿下頜角（頰車），上耳前（下關(guān)），經(jīng)顴弓上(會上關(guān)、懸厘、頷厭)，沿發(fā)際（頭維），至額顱中部（會神庭）。

它的支脈：從大迎前向下，經(jīng)頸動脈部（人迎），沿喉嚨（水突、氣舍，一說會大椎），進入缺盆（鎖骨上窩部），通過膈肌，屬于胃（會上脘、中脘），絡(luò)于脾。

外行的主干：從鎖骨上窩（缺盆）向下，經(jīng)乳中（氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根），向下夾臍兩旁（不容、承滿、梁門、關(guān)門、太乙、滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來），進入氣街（腹股溝動脈部氣沖穴）。

它的支脈：從胃口向下，沿腹里，至腹股溝動脈部與前者會合?！纱讼滦薪?jīng)髖關(guān)節(jié)前（髀關(guān)），到股四頭肌隆起處（伏兔、陰市、梁丘），下向膝髕中（犢鼻），沿脛骨外側(cè)(足三里、上巨虛、條口、下巨虛)，下行足背（解溪、沖陽），進入中趾內(nèi)側(cè)趾縫（陷谷、內(nèi)庭），出次趾末端（厲兌）。

它的支脈：從膝下三寸處（足三里）分出（豐隆），向下進入中趾外側(cè)趾縫，出中趾末端。

另一支脈：從足背部（沖陽）分出，進大趾趾縫，出大趾末端，接足太陰脾經(jīng)。

【病候】

《靈樞.經(jīng)脈》：是動則?。簽⒄窈Ｉ粕?，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖（1）而處；甚則欲上（2）高而歌，棄衣而走；賁響（3）腹脹，是為骭厥（4）。

是主血所后病者（5）：狂，瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口歪，唇胗（7），頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛；循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛，中指不用。

氣盛，則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒粟，胃中寒，則脹滿。

【注釋】

（1）牖——音友。指窗口。

（2）上——《素問·陽明脈解篇》作“登”，《素問·脈解篇》作“乘”。

（3）賁響——楊上善注：“賁，謂膈也。”賁響當指胸膈腸胃部作響。

（4）骭厥——指足脛部氣血阻逆。

（5）主血——胃為水谷之海，化生精微，主生營血，即所謂“營出中焦”。其經(jīng)多氣多血，故主血所生病。

（6）溫淫——指熱性病癥。

（7）唇胗——胗與疹通，指唇瘍?！都滓医?jīng)》、《脈經(jīng)》、《千金》作“唇緊”。

【語譯】

本經(jīng)有了異常變動就表現(xiàn)為下列的病癥：溲溲戰(zhàn)抖發(fā)冷，喜歡伸腰，屢屢呵欠，顏面暗黑。病發(fā)時，就厭惡別人和火光，聽到木器聲音就惕惕驚慌，心要跳動，獨自關(guān)閉房門，遮塞窗戶而睡。嚴重的則可能登高而歌，不穿衣服就走。胸膈部響，腹部脹滿。這還可發(fā)為小腿部的氣血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛等癥。

本經(jīng)所屬腧穴就能主治有關(guān)“血”方面所發(fā)生的病癥：躁狂，瘧病、溫熱病，自汗出，鼻塞流涕或出血，口歪，唇生瘡疹，頸部腫，喉嚨痛，大腹水腫，膝關(guān)節(jié)腫痛；沿著胸前、乳部、氣街（氣沖穴部）、腹股溝部、大腿前、小腿外側(cè)、足背上均痛，足中趾不能運用。

凡屬于氣盛有余的癥狀，則身體前面都發(fā)熱，有余的癥狀表現(xiàn)在胃部，則消化強而容易饑餓，小便顏色黃。屬于氣虛不足的癥狀，則身體前面都發(fā)冷、寒戰(zhàn)，胃部寒冷則感到脹滿。

足陽明絡(luò)脈

【循行】

《靈樞·經(jīng)脈》：足陽明之別，名曰豐隆。去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡(luò)頭頂，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。

其?。簹饽鎰t喉痹卒（1）。實，則狂癲；虛，則足不收，脛枯（2）。取之所別也。

【注釋】

（1）卒瘖——卒，通作猝，突然；瘖，失音。

（2）足不收、脛枯——足不收，足弛緩松軟無力；脛枯，脛部肌肉萎縮，氣血虧虛所致。

【語譯】

足陽明絡(luò)脈，名豐隆，在距離外踝上八寸處分出，走向足太陰經(jīng)；其支脈沿著脛骨外緣，向上聯(lián)絡(luò)頭項部（會大椎），與各經(jīng)的脈氣相會合，向下聯(lián)絡(luò)喉嚨和咽峽部。

其病癥：氣厥逆，就會患喉部腫痛，突然音啞。實證，發(fā)生癲病，狂病；虛證，見足脛部弛緩無力，肌肉萎縮?？扇∽汴柮鹘j(luò)穴治療。

足陽明經(jīng)別

【循行】

《靈樞·經(jīng)別》：足陽明之正，上至髀，入于腹里（1），屬胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上頞（出頁）（2），還系目系（3），合于陽明也。

【注釋】

（1）腹里——腹腔之內(nèi)。

（2）頞（出頁）——頞，鼻根；（出頁），眼眶下部。

（3）目系——眼后內(nèi)連于腦者。

【語譯】

足陽明經(jīng)別，在大腿前面從足陽明經(jīng)分出，進入腹腔之內(nèi)，屬于胃腑，散布到脾臟，向上通連心臟，沿著食道淺出于口腔，上達于鼻根和眼眶下部，回過來聯(lián)系到眼后與腦相連的組織（目系），脈氣仍會合于足陽明經(jīng)。

足陽明經(jīng)筋

【循行】

《靈樞·經(jīng)筋》：足陽明之筋，起于中三指（1），結(jié)于跗上，邪（斜）外加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅，屬脊。其直者，上循骭，結(jié)于膝；其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽。其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結(jié)，上頸，上挾口，合于（九頁），下結(jié)于鼻，上合于太陽。太陽為目上綱（2），陽明為目下綱（3）。其之者，從頰結(jié)于耳前。

其病：足中指支，脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅（4），伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，頹疝（5），腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻（6），急者目不合，熱則筋縱、目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。

【注釋】

（1）中三指——即足次趾、中趾及無名趾。

（2）（3）綱——原作“網(wǎng)”，此據(jù)《甲乙》、《太素》改。

（4）腳跳堅——腳部活動感覺僵硬不舒適。

（5）頹疝——又作“隤”。因疝氣下頹，故名。參見足厥陰條。

（6）口僻——指口角歪斜。

【語譯】

足陽明經(jīng)筋，起始于足次趾、中趾及無名趾，結(jié)于足背，斜向外行加附于腓骨，上結(jié)于脛外側(cè)，直上結(jié)于髀樞，又向上沿脅部屬于脊；其直行的上沿脛骨，結(jié)于膝部，分支之筋結(jié)于外輔骨部，合并足少陽經(jīng)筋；直行的沿伏兔上行，結(jié)于大腿部而聚會于陰器。再向上分布到腹部，至缺盆處結(jié)集；再向上至頸，夾口旁，合于鼻旁顴部，相繼下結(jié)于鼻，從鼻旁合于足太陽經(jīng)筋。太陽經(jīng)筋為“目上綱”（上瞼），陽明經(jīng)筋為“目下綱”（下瞼）。另一分支之筋，從面頰結(jié)于耳前部。

其病癥：可出現(xiàn)足中趾及脛部支撐不適，拘緊疼痛，足部活動感覺到僵硬不舒，股前拘緊疼痛，髀前部腫，疝氣，腹部筋肉拘緊，向上牽制到缺盆和頰部，突然發(fā)生口角歪斜，如有寒邪則掣引眼瞼不能閉合；如有熱邪則筋松弛使眼瞼不能睜開。頰筋有寒使筋脈緊急，牽引頰部致口角移動；有熱時則筋肉松弛收縮無力，所以口歪。