循經(jīng)感傳的形成機理

胡翔龍 許金森 吳寶華 楊廣應(yīng) 張福強 福建省中醫(yī)藥研究院循經(jīng)感傳現(xiàn)象是古人創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說的一個重要根據(jù)，因而深入研究循經(jīng)感傳現(xiàn)象及其形成機理也是我們今天探討經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的重要依據(jù)和切入點。筆者應(yīng)用大腦皮層體覺誘發(fā)電位地形圖技術(shù)，觀察刺激穴位時感傳顯著者和無感傳者的皮層體覺誘發(fā)反應(yīng)的分布，壓迫阻滯感傳對皮層體覺誘發(fā)反應(yīng)的影響，以及模擬感傳時皮層體覺誘發(fā)反應(yīng)分布的變化，為判斷“中樞興奮擴散”和“外周動因激發(fā)”這兩種因素在形成循經(jīng)感傳過程的作用提供實驗根據(jù)。此研究觀察了27名循經(jīng)感傳顯著的志愿者和54名無感傳者。以直徑為7mm的氯化銀圓盤電極自顱骨外記錄大腦皮層體覺誘發(fā)電位。由15個電極組成的矩陣(5×3)覆蓋相當(dāng)于中央后回皮層第一體覺區(qū)(SI)的全部區(qū)域，同步記錄。以體覺誘發(fā)反應(yīng)的C4-C5成分為指標，平均加算256次。刺激的穴位主要為俠溪穴(GB43)和合谷穴(L14)。以彈簧壓力計加壓阻滯感傳，壓力為500～800g／cm2。模擬感傳則以一寬約lcm的柔軟畫筆從刺激的穴位開始，沿所觀察經(jīng)脈的路線輕輕刷動，直至其終點。

此研究結(jié)果提示：①在無感傳的受試者，刺激俠溪穴、合谷穴和頰車穴所引起的誘發(fā)反應(yīng)，與各穴位所在的體區(qū)在SI的位置一致。②刺激無感傳者的俠溪穴，只能在SI中線附近的下肢代表區(qū)記錄到一個誘發(fā)反應(yīng)。而刺激感傳顯著者的俠溪穴，當(dāng)感傳上達面部時，在SI的外側(cè)端的面部代表區(qū)還出現(xiàn)了另一個誘發(fā)反應(yīng)。③在感傳顯著者的膽經(jīng)循行線上施加壓迫，把感傳阻滯，使之不能上達面部，SI面部代表區(qū)的誘發(fā)反應(yīng)即消失。解除壓迫，感傳上達面部，該誘發(fā)反應(yīng)又復(fù)出現(xiàn)。④刺激無感傳受試者的俠溪穴，并模擬膽經(jīng)的感傳，在SI的面部代表區(qū)即可記錄到一個誘發(fā)反應(yīng)。停止模擬感傳，該誘發(fā)反應(yīng)又消失。⑤刺激無感傳受試者的俠溪穴，并以毛刷刺激模擬膽經(jīng)的感傳，但至肩部，先繞行上肢的外側(cè)，手指和上肢內(nèi)側(cè)，然后再經(jīng)肩、頸，上行至面部。這時，大多數(shù)受試者在SI的下肢，上肢和面部代表區(qū)都同時出現(xiàn)了誘發(fā)反應(yīng)。它的分布與模擬感傳路線所經(jīng)過的體區(qū)一致。說明經(jīng)脈線上的附加刺激的確可改變針刺穴位時皮層誘發(fā)反應(yīng)的分布。

由此，筆者得出結(jié)論：以上結(jié)果說明循經(jīng)感傳并不是由于“中樞興奮擴散”所引起，“外周動因激發(fā)“才是產(chǎn)生循經(jīng)感傳的決定性因素，此結(jié)論為“以外周循經(jīng)過程為主導(dǎo)的外周中樞統(tǒng)一論”的假說提供了重要的實驗證明。中國中醫(yī)藥報