產(chǎn)后大便難

【概述】

產(chǎn)后以大便不暢，或大便干結(jié)，或數(shù)日不解，難以解出者，稱為“產(chǎn)后大便難”。

【病因病理】

本病多因腸道燥結(jié)，失于滋潤，傳導(dǎo)不利所致，主要原因有：

1.血虛津燥 產(chǎn)后失血過多，營虛津虧，腸道失于濡潤而致。

2.氣虛失運(yùn) 素體氣虛，因產(chǎn)耗氣，大腸無力傳送所致。

3.傷食腑結(jié) 產(chǎn)后傷食，熱結(jié)腸道，腑氣不通。

【診斷要點(diǎn)】

本病之特點(diǎn)是分娩后排便困難，一般飲食如常，且無腹痛、嘔吐等伴見癥狀。與其他疾病引起的便秘有別。

【辯證分型】

1.血虛津燥 產(chǎn)后大便干燥，數(shù)日不解，面色萎黃，心悸失眠，皮膚不潤，腹無脹痛。苔薄，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

2.氣虛失運(yùn) 產(chǎn)后大便數(shù)日不解，時(shí)有便意，臨廁無力努責(zé)，汗出氣短，便后倦怠疲憊。苔薄，舌質(zhì)淡，脈虛緩。

3.傷食腑結(jié) 大便不暢或秘結(jié)不通，脘腹脹滿，口中穢臭，心煩易怒。苔黃或黃燥，舌紅，脈弦或弦數(shù)。

【分型治療】

1.血虛津燥治法：養(yǎng)血潤燥。

方藥：四物湯加味。

當(dāng)歸12克 熟地20克 炒白芍10克 川芎6克 肉蓯蓉15克 火麻仁12克 柏子仁12克首烏15克加減：神倦氣短自汗者，加黨參9克、黃芪12克、山藥9克；脘腹脹滿者，加山楂9克、六曲9克、枳殼9克、川樸6克、制大黃6克、全瓜萎9克；口干咽燥、舌紅少津者，加麥冬9克、生地9克、玄參9克、花粉10克、石斛9克、玉竹9克；五心煩熱、脘腹痞脹者，加生大黃3克（后下）、黃連3克、山梔9克、生地12克、地骨皮9克。

2.氣虛失運(yùn)治法：益氣潤腸通便。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。

黃芪20克 陳皮6克 升麻10克 柴胡6克當(dāng)歸10克 炙甘草6克 黨參12克 火麻仁12克 郁李仁12克 山藥12克加減：腹脹痞滿者，加木香6克、枳殼9克、川樸6克、制大黃6克；心悸失眠者，加柏子仁9克、益智仁9克；氣陰兩虛、口干咽燥者，加麥冬9克、五味子6克。

3.傷食腑結(jié)治法：清熱導(dǎo)滯通便。

方藥：當(dāng)歸承氣湯加減。

當(dāng)歸10克 生大黃9克（后下）玄明粉9克（沖）厚樸10克 枳殼10克 炙甘草5克

【中成藥】

1.番瀉葉9克，煎湯代茶。

2.麻仁丸 每日2次，每次5克，吞服。

3.更衣膠囊 每日2～3次，每次3～6粒，吞服。

4.常通舒沖劑 每日2～3次，每次20克，沖服。

5.枳實(shí)導(dǎo)滯丸 每日2次，每次6克，吞服。

【簡便方】

1.生大黃10克，泡茶飲服。

2.開塞露1只，肛塞。

3.黃芪9克、麻仁9克、白蜜1匙、陳皮5克，煎湯飲服。

【其它療法】

1.臨廁時(shí)用兩食指按壓迎香穴，同時(shí)努責(zé)大便。

2.針刺大腸俞、足三里等穴。

3.耳針埋穴：大腸區(qū)。

4.虛秘：肺俞、肝俞、天樞等穴（補(bǔ)法）。

實(shí)秘：中脘、足三里等穴（瀉法）。

【注意事項(xiàng)】

1.要防止本病發(fā)生，產(chǎn)后應(yīng)早期起床活動(dòng)。

2.多飲水，亦可用蜂蜜沖水飲服，多吃蔬菜水果。少食辛辣煎傅之品。

3.產(chǎn)后多亡血傷津，身體較為虛弱，如有腑實(shí)便燥，對(duì)苦寒峻瀉之品，需慎用。一旦大便通暢，應(yīng)立即停止，再辨證改用他藥。同時(shí)養(yǎng)成每日定時(shí)排便之習(xí)慣。