鼻竇炎

鼻竇炎是一常見病，分急性和慢性兩類。慢性者較多見，常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎之后，但牙源性上頜竇炎可慢性起病，部分篩竇炎亦有開始即呈慢性者。急性鼻竇炎多發(fā)生在一個鼻竇，慢性鼻竇炎則可累及兩個以上，甚至一側(cè)或兩側(cè)所有的鼻竇。中醫(yī)學稱為“鼻淵”。

未病先防

耐寒鍛煉，增強體質(zhì)。耐寒鍛煉是預(yù)防鼻炎、鼻竇炎等呼吸道疾病的重要措施。冷水浴是最簡單有效的耐寒鍛煉。一時不能適應(yīng)者，可先用溫水，逐漸降低水溫直至用冷水，常年堅持。

積極徹底治療扁桃體炎，牙周炎等鄰近組織的疾病，消滅鄰近組織感染的機會。

避免游泳不當?shù)纫鸬闹苯痈腥尽?/p>

戒除煙酒，忌辛辣刺激食物，以免助熱化火。

注意擤鼻方法，鼻塞涕多者，宜兩側(cè)鼻孔交替擤鼻，切忌用力過猛，致使鼻腔分泌物通過耳咽管進入中耳。

注意勞動保護，保持工作環(huán)境空氣流通，工作環(huán)境粉塵多者，應(yīng)帶口罩。

既病防病

患鼻竇炎后，應(yīng)盡早徹底治愈，若遷延日久，有發(fā)生骨髓炎、化膿性胸膜炎等并發(fā)癥的可能。

清潔鼻腔，去除積留鼻涕，保持鼻道通暢，可讓患者做低頭，側(cè)頭運動，以利竇內(nèi)涕液排出。

掌握正確的滴鼻藥方法。滴鼻藥是防治鼻竇炎的主要方法，但滴藥方法不當，很難湊效。如有的平臥位滴鼻藥，有的坐位仰頭滴鼻藥片刻就起立。這樣，藥僅能達到鼻腔前方，或很快順鼻底流到口咽，既無法讓藥流到鼻腔上方內(nèi)外壁和頂部發(fā)揮藥效，又因藥很快流到口中感到藥苦而不樂于堅持用藥。

正確的滴鼻藥方法：先擤凈鼻涕。后組鼻竇炎患者，取平臥位墊枕，頭部充分后仰，鼻孔朝天，兩側(cè)鼻孔同時滴藥3～4滴，輕壓鼻翼并左右搖頭數(shù)次，讓藥液充分到達病變區(qū)，待3～5分鐘再坐起。前組鼻竇炎患者取側(cè)臥位肩墊高，先滴下側(cè)鼻孔，3～5分鐘后輕滴另一側(cè)。若伴有高血壓的病人，頭低位可增加腦部血壓，有時可招致意外，應(yīng)取半臥位。頭先傾向一側(cè)肩部，下側(cè)鼻孔滴藥后慢慢轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法滴藥。注意滴藥后半小時內(nèi)不擤鼻涕，養(yǎng)成每日按時滴藥習慣。一般每日3～4次，每次3～4滴，兒童1～2滴。

（一）中藥冶療

1．鼻流多量黃白粘涕，伴發(fā)熱惡寒，口干，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮滑數(shù)或浮數(shù)者，為肺經(jīng)風熱。宜疏風清熱，芳香通竅。用蒼耳子散加減：蒼耳子10克、辛夷花10克、白芷15克、薄荷6克、黃芩10克、玄參15克、菊花10克、連翹10克、葛根15克。

2．鼻涕黃濁粘稠如膿，有臭味，伴發(fā)熱、口苦咽干、目眩、耳鳴耳聾、舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)者，為膽府郁熱。宜清泄郁熱，利濕通竅。用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10克山梔10克、黃芩10克、柴胡10克、生地20克、車前子10克、（包煎）澤瀉10克、當歸10克、木香10克、甘草3克、連翹20克、蒼耳子10克。

3．鼻流黃濁量多，涓涓長流，頭重脹而痛、肢體困倦，食欲不振，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)者，為脾經(jīng)濕熱。宜清脾瀉熱，利濕祛濁。方用加味四苓散（經(jīng)驗方）：豬苓15克、茯苓10克、澤瀉10克、白術(shù)10克、厚樸10克、陳皮10克，可加蒼耳子10克、連翹30克、黃芩10克、白蔻仁6克、霍香6克。

4．鼻涕粘白而量多，無臭味，每遇風冷則加重，伴自汗惡風，氣短乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱者，為肺氣虛寒。宜溫補肺氣，疏散風寒。用溫肺止流丹加減：人參10克、荊芥10克、細辛3克、訶子6克、甘草3克、桔梗10克、魚腦骨10克、黃芪10克、防風10克、丁香6克、羌活10克、白芷10克、蒼耳子10克。

5．鼻涕粘白或粘黃而量多，無臭昧，頭重眩暈，肢倦乏力，食少腹脹，面色萎黃，大便稀溏、舌質(zhì)淡，苔簿白，脈緩弱者，為脾氣虛弱。宜健脾益氣，清利濕濁。用參苓白術(shù)散加減。黨參15克、白術(shù)10克、茯苓10克、扁豆10克、山藥15克、砂仁6克、苡仁10克、蓮肉10克、辛夷花10克、蒼耳子10克、黃芪10克、澤瀉10克、白芷10克。

（二）外治

1．滴鼻：滴鼻靈、21％牡丹皮液，每天滴鼻3～4次，每側(cè)鼻腔滴l～2滴?；蚍涿矍逯颖僭S，滴鼻，每日2～3次。

2．吹鼻：冰連散（黃連、辛夷花、冰片），魚腦石散（魚腦石、辛夷花、細辛、冰片）吹鼻，每日3～4次。

3．塞鼻或涂鼻：孩兒茶60克、鵝不食草30克、冰片15克，共研末用香油調(diào)成稠漿，涂鼻或塞于鼻中，每日2～3次?；騼翰柩屑毭嬗孟阌驼{(diào)成膏涂于鼻內(nèi)，每日1～2次。

4．穴位注射：取肺俞穴，注入魚腥草注射液0.5毫升每周二次。

5．鼻竇穿刺沖洗灌注法：適用于上頜竇炎。方法：按常規(guī)進行上頜竇穿刺，沖洗出竇內(nèi)積膿，并盡量排清竇內(nèi)積液，偏熱者注入魚腥草液2～3毫升；偏寒者注入鼻竇灌注液（黃芪10克、淫羊藿10克、桂枝6克、當歸10克、辛夷10克、白芷10克、薄荷6克、野菊花10克、梔子10克，水煎，過濾，濃縮。）每周二次。

（三）針刺療法

取穴：迎香、印堂、太陽、合谷、風池、上星、百會、足三里。每次取2～3穴，偏實者，強刺激；偏虛者，用補法。留針10～15分鐘。一天一次，7～10天為一療程。