腎巖

腎巖

腎巖是以陰莖龜頭出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)狀等堅硬物，潰后如翻花狀，有特異惡臭和膿性分泌物為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病。中醫(yī)又名腎巖翻花?！动兛菩牡眉分^：“夫腎巖翻花者，……初起馬口之內(nèi)，生肉一粒，如豎肉之狀，堅硬而癢，即有脂水，延至一二年或五六載時，覺疼痛應(yīng)心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之豎肉處，翻花若榴子樣，此腎巖已成也?！北静∠喈?dāng)于西醫(yī)的陰莖癌。

由于肝主筋，陰莖為宗筋所聚之處，為腎之外竅，因此陰莖和肝腎有密切關(guān)系。腎巖的發(fā)生多因肝腎陰虛，憂思郁慮，相火內(nèi)灼，水不涵木，肝經(jīng)血少，經(jīng)絡(luò)空虛，虛火痰濁侵襲，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，積聚陰莖而成。再則包莖或包皮過長，以致穢毒積聚，與本病的發(fā)生亦有密切關(guān)系。

[診斷]

本病好發(fā)于陰莖冠狀溝及外尿道口邊緣，多發(fā)生于40—60歲的男子。

開始在陰莖頭局部出現(xiàn)硬塊或紅斑，突起小腫物或經(jīng)久不愈的潰瘍，由于包皮掩蓋未引起足夠重視，以后有血性分泌物自包皮口流出，腫瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花樣，表面糜爛，滲出物惡臭，多不妨礙排尿。晚期癌腫可侵及陰莖的全部、恥骨部及陰囊，局部失去正常形態(tài)而在恥骨部形成一巨大的癌性潰瘍。并可出現(xiàn)消瘦、貧血、無力、食欲不振等惡病質(zhì)。

輔助檢查：行病理切片檢查可以明確診斷。

[鑒別診斷]

一、尖銳濕疣可見于陰莖頭、冠狀溝及包皮內(nèi)板，病變突起呈菜花狀、乳頭狀、顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，色紫紅，大小和數(shù)目不定，也可有蒂，表面可糜爛。

二、陰莖結(jié)核病變亦可發(fā)生在陰莖頭、陰莖系帶處。最初為結(jié)核性紅色膿皰，膿皰破潰后呈淺在潰瘍。其周圍較硬，基底為肉芽組織。如潰瘍繼續(xù)發(fā)展擴大，可累及陰莖海綿體，嚴(yán)重的可破壞陰莖頭，有的可產(chǎn)生尿道瘺。潰瘍分泌物涂片檢查如能找到結(jié)核可以確診，必要時可作活體組織檢查以資鑒別。

[辨證論治]

一、內(nèi)治法

（一）肝郁痰凝陰莖、冠狀溝附近有丘疹、結(jié)節(jié)、疣狀腫物，逐漸腫大，潰后滲流滋水或血水，或有痛癢；舌苔薄白或白膩，脈弦或滑。

辨證分析：憂郁思慮，肝脾兩傷，肝氣郁結(jié)，痰濁內(nèi)生，肝郁痰凝，結(jié)聚陰莖，故陰莖冠狀溝附近有丘疹、結(jié)節(jié)、疣狀腫物；聚久化熱，熱毒傷及血絡(luò)，故腫塊潰后滲流滋水或血水；苔薄白或白膩、脈弦或滑為肝郁痰凝之象。

治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

方藥：散腫潰堅湯加減。

（二）肝經(jīng)濕毒陰莖部潰瘍，腫脹疼痛，翻花如石榴狀，有血樣滲出物，味臭難聞；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

辨證分析：肝郁痰凝，蘊成濕毒，下注陰莖，蘊郁化熱，濕熱毒結(jié)，熱盛肉腐，故陰莖部潰瘍，腫脹疼痛，翻花如石榴狀；熱毒傷絡(luò)，故有血性分泌物，味臭難聞；舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)為濕熱毒蘊之象。

治法：清利濕熱，瀉火解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

（三）陰虛火旺陰莖部潰爛，僅流黑暗血水，難腐難脫；伴腰酸腿軟，頭暈耳鳴，口燥咽干；舌紅而無苔，脈沉細(xì)弦。

辨證分析：肝腎陰虛，相火內(nèi)灼，水不涵木，肝經(jīng)血少，虛火侵襲，傷絡(luò)腐肉，故陰莖部潰爛，僅流血水，難腐難脫；陰虛血少，筋肉失養(yǎng)，故腰酸腿軟；肝陽上亢，故頭暈耳鳴；陰血虧虛，故口燥咽干；舌紅無苔、脈沉細(xì)弦均為陰虛之象。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯加減。

（四）氣血兩虛陰莖癌晚期，爛通尿道，甚則陰莖潰爛脫落；伴身體瘦弱，不思飲食；舌淡紅，脈沉細(xì)無力。

辨證分析：病延日久，氣血不足，臟腑衰敗，毒邪不能外出，傷絡(luò)腐肉，故爛通尿道，甚至陰莖潰爛脫落；氣血俱虧，故身體瘦弱；脾胃衰敗，故不思飲食；舌淡、脈沉細(xì)無力為氣血兩虛之象。

治法：補益氣血，和胃健脾。

方藥：當(dāng)歸補血湯合香砂六君子湯加減。

二、外治法

不適宜或不愿接受手術(shù)者，初起外敷千金散、紅油膏，1天或隔天1次；潰后外敷皮癌凈、藤黃膏，每天或隔天1次；肉芽新鮮，改敷生肌散、生肌玉紅膏，2—3天1次。

[其他療法]

一、手術(shù)治療本病以手術(shù)治療為主，確診后，宜盡早手術(shù)。

二、放射治療早期和中青年人陰莖癌可行放射治療。但放射治療療效不理想。

三、化學(xué)療法對本病有良好的療效。亦可用于配合手術(shù)和放射治療。

[預(yù)防與調(diào)攝]

1．開展衛(wèi)生宣傳教育，經(jīng)常將包皮上翻洗滌，避免積垢。

2．有包莖、包皮過長者，宜盡早施行包皮環(huán)切術(shù)。

3．陰莖發(fā)生贅瘤、白斑或不明原因的腫物、結(jié)節(jié)，應(yīng)及早治療，以防癌變。

[結(jié)語]

腎巖相當(dāng)于西醫(yī)的陰莖癌。其特點是：陰莖龜頭出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)狀等堅硬物，潰后如翻花狀，有特異惡臭和膿性分泌物，多發(fā)生于40—60歲的男子。應(yīng)與尖銳濕疣、陰莖結(jié)核相鑒別。肝郁痰凝證，治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)，方用散腫潰堅湯加減；肝經(jīng)毒熱證，治宜清利濕熱、瀉火解毒，方用龍膽瀉肝湯加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火，方用知柏地黃湯加減；氣血兩虛證，治宜補益氣血、和胃健脾，方用當(dāng)歸補血湯合香砂六君子湯加減。本病以手術(shù)治療為主，確診后即宜盡早手術(shù)，手術(shù)后配合化學(xué)療法。