中西醫(yī)的結(jié)合阻斷乙型肝炎

乙型肝炎(簡稱乙肝)“三部曲”，是指乙肝存在有慢性肝炎——肝硬化——肝癌的病程轉(zhuǎn)化。臨床流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，絕大多數(shù)肝硬化是經(jīng)過慢性乙型肝炎逐步發(fā)展而來。因此，阻斷慢性肝炎向肝硬化、肝癌過渡，是乙肝治療成功的重要標(biāo)志。

研究發(fā)現(xiàn)，乙肝演變成為肝硬化和肝癌，往往要經(jīng)過十幾年甚至幾十年才能形成，這為中西醫(yī)結(jié)合阻斷性治療提供的時間。我們認(rèn)為，乙肝患者應(yīng)該做到以下三點：

一、定期檢查

目前，乙型肝炎缺乏特效治療，但定期檢查非常必要。一般說來，慢性攜帶者每3個月要查1次肝功能，每半年查1次“兩對半”和“B超”、HBVDNA、甲胎蛋白和肝纖維化指標(biāo)?；顒有愿尾』颊吒鶕?jù)病情需要，隨時檢查相關(guān)項目。

二、積極治療

目前肝病治療藥物繁多，各種廣告層出不窮。其實，肝病并無特效療法，關(guān)鍵在于系統(tǒng)、正規(guī)地治療。既要保證療程，逐步撤藥，又要根據(jù)病情、病程，采取長期的分階段治療。因此，中西醫(yī)結(jié)合往往能取長補短，提高療效。

1.抗病毒治療要把握時機(jī)：目前以干擾素和拉米夫定療效較好，但需要機(jī)體具有免疫應(yīng)答時才能發(fā)揮協(xié)助作用，即以轉(zhuǎn)氨酶上升2-8倍作為病例選擇標(biāo)準(zhǔn)?？共《局委煏r，可以考慮配合免疫調(diào)節(jié)劑或中藥辨證論治，以增強療效。

2.抗肝纖維化以中藥為主：肝纖維化是慢性肝炎向肝硬化過渡的橋梁。有專家認(rèn)為，能夠有效地治療肝纖維化，就能夠治愈大多數(shù)肝病。事實上，病原治療和護(hù)肝雖然可以改善肝臟病理，卻不能代替抗肝纖維化治療。治療應(yīng)以中醫(yī)藥為主。

3.綜合防治肝癌前病變：一方面，炎癥壞死是肝纖維化的啟動因子，也是肝細(xì)胞突變的誘發(fā)因素；另一方面，有人認(rèn)為肝硬化就是肝癌前病變。從中醫(yī)理論看，無論肝纖維化、肝硬化還是肝癌，都是肝血淤阻，都應(yīng)該以活血化淤為治療大法，不同的是程度差異，而應(yīng)用的藥物有所區(qū)別，并根據(jù)情況佐以解毒、益氣、祛濕、消導(dǎo)。臨床和實驗研究表明，綠茶、云芝多糖、甘草甜素、聯(lián)苯雙酯、富硒麥芽、莪術(shù)、丹參提取物、小柴胡湯等有阻斷肝癌發(fā)生和防止細(xì)胞突變和增殖的作用。

三、注意保養(yǎng)

對于乙型肝炎，要“三分治療，七分保養(yǎng)”。①病情活動期以臥床休息為主，穩(wěn)定期則勞逸結(jié)合；②以清淡而富于營養(yǎng)的食物為主，忌酒；③保持精神和諧，避免情緒波動；④用藥簡單，避免接觸和使用損肝藥品和化學(xué)致癌劑。

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聶廣：主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合肝病中心主任，湖北中醫(yī)學(xué)院教授、研究生導(dǎo)師，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事兼肝病專業(yè)委員會委員、中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肝膽病專業(yè)委員會委員、《中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志》副主編，對慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝的治療有相當(dāng)臨床經(jīng)驗。專家門診時間：每周二、日上午。