中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石32例觀察

楊黎明 夏德淑2005-12-1313:22:51中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003年11月第1卷第11期

自2000年10月以來，我們觀察了采用碎石術(shù)加排石沖劑治療的泌尿系結(jié)石患者32例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組32例均來自本院門診，均根據(jù)黃家駟等主編的《外科學(xué)》有關(guān)泌尿系結(jié)石統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床有疼痛、血尿、排尿間斷變換體位后復(fù)通，膀胱刺激征，尿檢鏡下血尿，X線檢查平片有結(jié)石影，B超檢查有強(qiáng)光團(tuán)和聲影等）確診。其中男19例，女13例;年齡14～62歲，平均40.08歲;腎結(jié)石18例，輸尿管結(jié)石7例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石5例，膀胱結(jié)石2例;結(jié)石直徑最小者0.3cm，最大者4.5cm;伴腎輕度積水者5例，除外幼兒、高齡、嚴(yán)重血液、心肺疾病及肝腎功能不全及腎臟重度積水者。

1.2治療方法

1.2.1碎石 采用深圳科達(dá)公司研制生產(chǎn)的電磁式體外沖擊波碎石機(jī)，體位一般多采用仰臥位，工作電壓17～20KV，平均治療放電次數(shù)700～2500次，與下一次治療間隔時間為20～30天。

1.2.2中藥治療 排石沖劑（江西南昌濟(jì)生制藥廠生產(chǎn)。由金錢草、車前子、徐長卿、木通、忍冬藤、石韋、瞿麥、冬葵子、滑石等藥組成），每次20g，每日3次溫開水沖服，于碎石術(shù)后連服12日。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 成功:結(jié)石全部排出，臨床癥狀消失，X線平片結(jié)石陰影消失或B超檢查腎、膀胱、輸尿管無強(qiáng)光團(tuán)及聲影。失敗:結(jié)石雖粉碎，但未能全部排出，臨床癥狀存在，X線平片結(jié)石陽影存在或B超檢查結(jié)石仍存在。

2結(jié)果32例患者全部成功，其中碎石1次成功者9例，2次成功者17例，3次成功者6例。

3典型病例

患者，女，39歲，2001年2月20日初診。經(jīng)常腰痛2年多，突然右側(cè)小腹部絞痛，疼痛涉及會陰部。檢查:患者痛苦病容，汗出如豆大，腹軟，右下腹部壓痛，無反跳痛，腎區(qū)叩擊痛。實驗室檢查:血常規(guī)正常，尿常規(guī)示:潛血（++），高倍鏡下紅細(xì)胞1～2個。B超示:右腎盂內(nèi)探及一直徑約0.7cm大小強(qiáng)光班，后伴聲影，并輕度積水。遂給予解痙止痛，患者疼痛消失后施以碎石術(shù)，工作電壓17KV，放電次數(shù)2300次，時間50min。術(shù)后服排石沖劑，每次20g，每日3次，連服12天。患者自述，術(shù)后第1次尿液呈紅色，有碎渣排出，后數(shù)日尿中排出結(jié)石數(shù)枚，最大者如麥粒大小，2001年3月4日再診，B超示雙腎及輸尿管無異常。

4體會

泌尿系結(jié)石在我區(qū)屬于常見病、多發(fā)病。以往單用藥物治療，療效相對較差，療程長，對2cm以上大小結(jié)石需手術(shù)治療。目前，我們采用碎石術(shù)，定位精確，療效確切，術(shù)后加服中藥能提高療效，縮短療程。據(jù)觀察，服用排石沖劑后，可使患者尿量增多，尿液的沖力使結(jié)石下移而排出體外。另外，瞿麥等藥有止血作用，可改善碎石對腎臟的損傷，減少碎石引起的皮膚出血和腎臟出血，據(jù)觀察治療后，患者一般碎石后出現(xiàn)血尿一次。腎區(qū)皮膚出血，無須其他處理即可痊愈。

作者單位:276400山東省沂水縣人民醫(yī)院