蛤正氣散防治哮喘臨床研究

【摘要】目的 觀察參蛤正氣散防治哮喘的療效。方法 將100例患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例用參蛤正氣散治療，對(duì)照組50例用玉屏風(fēng)散加味。結(jié)果 治療組患者癥狀明顯改變，體質(zhì)增強(qiáng)，反復(fù)率較低，與對(duì)照組相比，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 用參蛤正氣散防治哮喘療效確切。

筆者用參蛤正氣散防治哮喘臨床研究，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共100例哮喘患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)按中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)會(huì)制定的《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重度的分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》參照?qǐng)?zhí)行 ［1］ 。隨機(jī)分為治療組50例及對(duì)照組50例。治療組男36例，女14例;年齡12～50歲。對(duì)照組男39例，女11例;年齡13～55歲。兩組治療前平均病程均為5～20年。兩組1年平均發(fā)作次數(shù)分別為（13.5±4.6）次、（14.2±6.7）次。兩組病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性（P<0.05），有可比性。

1.2 治療方法 治療組用參蛤正氣散為基礎(chǔ)方，藥用紅參5～10g，蛤蚧1對(duì)，田七3～6g，巴戟天8～12g，七葉一枝花8～12g。每周2次，加冷水500ml，浸泡30min，煎至100～150ml，再用400ml冷水煎至80～100ml，2次取汁混合，分上、下午服。對(duì)照組用玉屏風(fēng)散加味，藥用黃芪、白術(shù)、黨參各6～15g，茯苓5～15g、防風(fēng)、陳皮、甘草各3～6g，每周3次，加冷水300ml，煎至100～150ml，再用200ml冷水煎至80～100ml，2次取汁混合分上、下午服。全部病例均在呼吸道感染控制后1周開始治療觀察，兩組均3個(gè)月1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)治療效果，并隨訪1年每2個(gè)月隨訪1次。

1.3 觀察 1個(gè)療程后觀察兩組反復(fù)發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時(shí)間、程度及治療后免疫指標(biāo)的變化（用免疫單擴(kuò)張定量法檢測(cè)IgA、IgG、IgM）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，采用t檢驗(yàn)及χ 2 檢驗(yàn)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:1年內(nèi)哮喘發(fā)作≤4次。有效:1年內(nèi)哮喘發(fā)作5～7次，每次持續(xù)≤4天。無效:1年內(nèi)哮喘發(fā)作>7次，每次持續(xù)>4天。

1.5 療效結(jié)果 兩組療效見表1，兩組總有效率差異有顯著性（χ 2 =4.7619，P<0.05）。治療組和對(duì)照組平均哮喘發(fā)作次數(shù)分別為（4.1±1.52），（5.8±1.78），兩組比較差異有非常顯著性（t=4.834，P<0.01）。兩組治療前后免疫指標(biāo)比較見表2。

表1 兩組療效比較 例（略）

表2 兩組治療前后的免疫指標(biāo)比較 （略）

2 討論

哮喘是常見病，發(fā)病率高，嚴(yán)重影響健康。因現(xiàn)代人的飲食肥甘，環(huán)境污染，氣候變化等原因，使人的抗病能力下降，免疫功能低下導(dǎo)致患哮喘的人增多。反復(fù)哮喘多為氣虛衛(wèi)表不固，外邪入侵所致，治療當(dāng)益氣固表。參蛤正氣散臨床研究表明可提高機(jī)體的免疫功能，增加人體免疫球蛋白的合成。如《丹溪心法·喘病》有“七情之所感傷。飽食動(dòng)作，臟氣不和……脾腎俱虛、體弱之人皆能發(fā)喘”的論述，肺主一身陽之氣而司呼吸，腎為氣之根，司氣之?dāng)z納，脾主運(yùn)化主升清，為后天之本，現(xiàn)代研究已證實(shí)脾腎功能與免疫機(jī)能有密切關(guān)系。紅參、蛤蚧、巴戟健脾補(bǔ)肺益腎定喘止咳、提高免疫功能，可使脾肺腎旺盛，氣血充足，腠理固密而不 受外邪。七葉一枝花具有清熱解毒平喘止咳之功?，F(xiàn)代藥理研究證明，本品對(duì)抗病原微生物及流感病毒等均有抑制作用。有研究報(bào)道哮喘有不同程度的肺部微循環(huán)障礙，而肺的防御功能很大程度上有賴于肺部微循環(huán)的正常功能 ［2］ ，故用田七活血化瘀以改善微循環(huán)，從而改善呼吸道防御功能。諸藥合用，共奏補(bǔ)肺健脾益腎、祛瘀生新、清熱化痰、平喘止咳之效，故收效顯著。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重度分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（修正方案）.

2 曹恩佑.肺微循環(huán)障礙.國(guó)外醫(yī)學(xué)·分冊(cè)，1982，（2）:80.