自擬中藥辨證治療不孕癥療效觀察

陳本善 譚紅英2005-12-1313:08:20中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年7月第2卷第7期

筆者從1985年采用中草藥辨證施治，治療不孕癥205例，均收到滿意效果，其中國(guó)內(nèi)195例，國(guó)外10例;均取得明顯治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

治療205例，年齡20～43歲的育齡期，不育時(shí)間最短為已婚2年，最長(zhǎng)為已婚21年，其中繼發(fā)性不孕150例，原發(fā)性不孕55例，屬腎虛型55例，肝郁氣滯型41例，血瘀型100例，痰濕型9例。

2發(fā)病原因

中醫(yī)認(rèn)為，不孕癥的主要原因有以下四種造成:（1）腎虛:分腎陰虛和腎陽(yáng)虛兩類;（2）肝郁型;（3）痰濕型;（4）血瘀型。在治療中首先排出男方因素，以及結(jié)合西醫(yī)診斷檢查，查明病因，排出子宮肌瘤、肌腺癥、卵巢囊腫、盆腔結(jié)核等病因。

3治療方法

月經(jīng)前后辨證分型。具體治療方法:（1）腎虛型:①腎陽(yáng)虛。婚后久不孕，月經(jīng)后期，量少色淡或閉經(jīng)，面色晦黯，體腰疼，腿軟性欲淡漠，小便清長(zhǎng)，大便不實(shí)，舌淡苔白，脈細(xì)或遲沉。治宜:溫腎助陽(yáng)、調(diào)經(jīng)血、活血化瘀。方用自擬方:菟絲子、當(dāng)歸、益母草、桂枝、桑枝，虛甚者加肉桂、肉蓯蓉，閉經(jīng)者加紅花。腰腿疼軟加杜仲、草藥和尚頭、小便多加金櫻根，性淡漠加鍋鏟垢、萬(wàn)丈深。②腎陰虛。婚后久不孕，經(jīng)少色紅，無(wú)血塊或月經(jīng)尚正常但形體消瘦、腰腿疼軟、頭暈眼花、心悸失眠、性情急躁、口干、五心煩熱、舌質(zhì)偏紅、苔少、脈細(xì)數(shù)。治宜:滋陰養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)清虛熱。自擬方:地骨皮、秦艽、白芍、冬青子、旱蓮草、側(cè)柏葉、熟地，形體消瘦加蘆子、季菜、調(diào)節(jié)肝腎失眠者加含羞草養(yǎng)心安神。口干急躁加葛根、麥冬。（2）肝郁型:癥見(jiàn)多年不孕、月經(jīng)先后不定期、經(jīng)前后乳房脹痛，多有行經(jīng)不暢量少紫黯有血塊，舌質(zhì)多為正?；蛏噙呌叙鳇c(diǎn)，苔薄黃，脈弦。治宜疏肝理氣，調(diào)血通絡(luò)。自擬方:夏枯草、公英、茜草、益母草、柴胡、白芍、丹皮、天花粉，小腹痛者加功勞葉清熱消炎，經(jīng)血少有血塊加石頭花、丹參。（3）痰濕型:癥見(jiàn)婚后不孕、形體多肥胖、月經(jīng)后帶下量多，有味、質(zhì)稠、面色白、頭暈、心悸、苔白膩、脈滑。治宜:燥濕止帶、化痰調(diào)經(jīng)。自擬方:制半夏、蒼術(shù)、白芍、玉帶草、陳皮、當(dāng)歸、肥胖者加萆、山藥、土大黃，白帶多加草藥香白芷根，馬鞭草，頭暈心悸加旱蓮草、川續(xù)斷。（4）血瘀型:婚后久不孕，月經(jīng)后期、色紫黑、有時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)、有血塊或痛經(jīng)，下腹痛拒按，舌邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)。治宜:活血通絡(luò)。自擬方:紅花、蘇木、益母草、桑寄生、桂枝、赤芍、大黃。有血塊的加土連翹軟堅(jiān)散結(jié)，清熱。腹痛加柴胡。本組病例除臨床上分型施治外，必須加強(qiáng)藥物選擇，對(duì)四型分治，疏理溫通，除濕、對(duì)癥合理因人用藥是關(guān)鍵，不能用藥過(guò)猛，以免造成沖任失調(diào)，腎氣不固，懷孕后流產(chǎn)。

4治療結(jié)果

205例患者中，治愈181例，無(wú)效24例。治愈:1年內(nèi)受孕者181例，占88.29%。無(wú)效:1年內(nèi)未受孕者24例，占11.71%。

5討論

不孕癥的因素很多，但據(jù)臨床分析，多由腎虛、肝郁、痰濕、血瘀所致。臨證務(wù)求辨證準(zhǔn)確，分型施治時(shí)，對(duì)癥合理用藥是關(guān)鍵。無(wú)論何種證型，酌情配入活血化瘀類藥物（如:益母草、丹參、牛膝等）可提高療效［1］。通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明活血化瘀類藥可調(diào)節(jié)血液循環(huán)，改善子宮內(nèi)膜營(yíng)養(yǎng)狀況。促進(jìn)子宮內(nèi)膜慢性炎癥的吸收，加速陳舊性子宮內(nèi)膜脫落，并能促進(jìn)卵巢排卵功能的恢復(fù)。從而為孕育創(chuàng)造良好的條件。但不能用藥過(guò)猛，以免造成沖任失調(diào)，腎氣不固，懷孕后流產(chǎn)。

總之，造成不孕的原因較多，臨床病情也較復(fù)雜，臨床時(shí)尚需四診合參，審證求因，辨證施治，方能獲效。

參考文獻(xiàn)

1張振雯.活血化瘀在不孕證的應(yīng)用.新中醫(yī)，1994，26（3）:39.

作者單位:650032云南公安邊防總隊(duì)中醫(yī)院