中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥121例臨床觀察

傅正英 常愛(ài)華2005-12-1313:22:51中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003年11月第1卷第11期

我們從1995～2002年應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療不孕癥患者121例，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料121例不孕癥患者，年齡最小23歲，最大39歲，平均30.5歲;不孕年限2.3～12.5年，平均4.9年。原發(fā)不孕58例，繼發(fā)不孕63例;經(jīng)西醫(yī)輸卵管造影確診為雙側(cè)輸卵管阻塞10例，雙側(cè)輸卵管通而欠暢15例;經(jīng)婦科內(nèi)診和B超檢查診斷為幼稚子宮10例，子宮偏小5例，子宮內(nèi)膜異位癥8例，卵巢囊腫3例;經(jīng)基礎(chǔ)體溫測(cè)定，體溫曲線呈單相者15例，黃體功能不足18例，痛經(jīng)20例;診斷不十分明確者17例。按中醫(yī)辨證分型，腎陽(yáng)虛型30例，腎陰虛型18例，肝郁型33例，痰濕型16例，血瘀型24例。

1.2治療方法 基本方劑:紅花15g，桃仁15g，當(dāng)歸15g，丹參15g，生熟地9g，川芎9g，赤白芍9g，制香附9g，淮牛膝9g。腎陽(yáng)虛型加上官桂3g，艾葉6g，紫河車15g，補(bǔ)骨脂15g;腎陰虛型加女貞子15g，旱蓮草15g，牡丹皮9g，地骨皮9g;肝郁型加柴胡6g，青皮6g，桔梗6g，八月扎15g;痰濕型加巴戟天15g，淫羊藿15g，厚樸9g，陳皮6g;血瘀型加路路通15g，穿山甲15g，三棱15g，莪術(shù)15g，王不留行15g，敗醬草15g。上述藥在月經(jīng)第4～5天后開(kāi)始服用至排卵期，根據(jù)月經(jīng)周期長(zhǎng)短，以8～15劑（1個(gè)療程）為宜。同時(shí)結(jié)合西醫(yī)對(duì)輸卵管不通或通而不暢者用三步通液法治療，每周1次，3次1個(gè)療程，月經(jīng)期停止治療。對(duì)幼稚子宮和子宮偏小者給予口服雌激素0.5mg，每日1次，每月共服22天，維生素E50mg每日3次，長(zhǎng)期服用，對(duì)體溫曲線呈單相者及黃體功能不足者給予口服克羅米芬50～100mg每日1次，共服5天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)1～6個(gè)療程受孕為有效，6個(gè)療程后仍未懷孕為無(wú)效。

2結(jié)果

有效81例，無(wú)效40例，妊娠率為66.94%。其中雙側(cè)輸卵管不通10例，妊娠2例;雙側(cè)輸卵管通而不暢者15例，妊娠9例;幼稚子宮10例，妊娠2例;子宮偏小5例，妊娠3例;體溫曲線呈單相15例，妊娠13例;黃體功能不全18例，妊娠16例;痛經(jīng)20例，妊娠17例;子宮內(nèi)膜異位癥8例，妊娠4例;卵巢囊腫3例，妊娠2例;診斷不明確17例，妊娠13例。按中醫(yī)辨證分型，腎陽(yáng)虛30例，妊娠23例;腎陰虛18例，妊娠13例;肝郁型33例，妊娠18例;痰濕型16例，妊娠7例;血瘀型24例，妊娠20例。

3討論

不孕癥是一種常見(jiàn)而又復(fù)雜的生理病理及心理的臨床綜合征。近年來(lái)，不孕癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在國(guó)外經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高達(dá)20%～25%。我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，揚(yáng)長(zhǎng)避短，明顯提高了妊娠率。

《校注婦人良方》曰:“婦人之不孕變有因六淫七情之邪，有傷沖任，或宿疾淹留，傳遺臟腑;或子宮虛冷，或氣旺血衰或血中伏熱;又有脾胃虛損，不能營(yíng)養(yǎng)沖任?！睆闹锌梢钥闯?，古人也認(rèn)識(shí)到了女子不孕的原因是多方面的，是復(fù)雜的。我們根據(jù)病人具體情況辨證分型，加減藥味，加入丹參、制香附，理血中之氣，則收到較好的療效，結(jié)果表明，血瘀型療效最佳，腎陽(yáng)虛次之，而痰濕型效果最差，另外，結(jié)合西醫(yī)的具體技術(shù)和藥物治療輸卵管不通和基礎(chǔ)體溫呈單線者，彌補(bǔ)了中醫(yī)在治療上的不足。總之，中西醫(yī)結(jié)合在治療上互相交會(huì)，互相滲透，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也逐漸全面深入，對(duì)疾病的治療也越來(lái)越滿意。

作者單位:300162天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科