中藥治療慢性盆腔炎的體會(huì)

慢性盆腔炎為婦科一常見病，多發(fā)病。是指女性內(nèi)生殖器，包括子宮、輸卵管、卵巢及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)炎。由于女性盆腔特殊的解剖關(guān)系，其盆腔通過輸卵管、子宮、宮頸口與外界相通，加之月經(jīng)、性生活、分娩、流產(chǎn)及上取節(jié)育環(huán)等，均給細(xì)菌侵入創(chuàng)造了條件，一旦患上慢性盆腔炎，將對(duì)婦女的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛、白帶增多，月經(jīng)失調(diào)等。婦科檢查常有子宮活動(dòng)度受限或固定，兩側(cè)或一側(cè)附件區(qū)壓痛，增厚感。B超檢查示附件區(qū)增粗，陶氏腔積液。如有輸卵管積水或炎性包塊，可顯示液性暗區(qū)。西醫(yī)治療除支持、對(duì)癥、抗炎外，尚無更好對(duì)策。筆者在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)運(yùn)用中藥內(nèi)服外用，可取得一定療效，簡(jiǎn)述如下。

1治療方法

1.1內(nèi)服方 以少腹逐瘀湯為基礎(chǔ)方，方中靈脂、蒲黃理氣活血，當(dāng)歸、赤芍活血散瘀，元胡、沒藥活血定痛，炮姜、官桂、小茴香溫經(jīng)散寒，全方共奏溫經(jīng)、活血、止痛之效。根據(jù)臨床不同證型加減用藥，如寒凝氣滯者，加香附、艾葉;以氣滯血瘀為主者加桃仁、枳殼;以濕熱為主者，加黃柏、魚腥草、敗醬草;兼有輸卵管積水者，可加豬苓、澤瀉;有包塊形成可加三棱、莪術(shù)破血逐瘀等。

1.2外敷方 以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主，自擬方:大黃、芒硝、玄參、皂刺、三七、乳香、沒藥、冰片;寒凝者加紅藤、敗醬草;包塊形成者加三棱、莪術(shù)。以上諸藥共研細(xì)末、混勻，以食醋或香油調(diào)成糊狀，平攤于紗布上，固定于下腹正中臍恥間，上用熱水袋或熱鹽袋熱熨，每日1～2次，每次1～2h，連用10～20天。

2典型病例

患者，女，38歲，因“反復(fù)下腹墜痛、腰酸”來我院就診。既往體健，22歲完婚，自然分娩兩胎，人流1次，曾放置“O”型節(jié)育環(huán)，后因月經(jīng)過多自然脫落，近2年反復(fù)下腹部不適、腰酸、白帶增多、月經(jīng)不規(guī)則，諸癥以月經(jīng)前后加重，重時(shí)彎腰困難，曾用各種抗生素，效果不明顯。婦檢:外陰已婚產(chǎn)型，宮頸Ⅱ°糜爛，子宮后位，活動(dòng)度差，雙附件區(qū)壓痛，增厚感，無包塊，B超示雙附件增粗，子宮回聲差，診斷為“慢性盆腔炎”。視舌淡苔白膩，脈細(xì)。予少腹逐瘀湯加香附、丹參、紅藤，服藥1周后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，后又加外敷方治療10天。諸癥大減。第2個(gè)月于月經(jīng)前1周服上方5劑，經(jīng)期停藥，月經(jīng)后第5天外敷方持續(xù)用20天，諸癥基本消 失，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

3討論

慢性盆腔炎散見于中醫(yī)“瘕”、“痛經(jīng)”、“帶下”等病中，發(fā)病多因分娩、流產(chǎn)、宮腔手術(shù)、經(jīng)期不潔、損傷胞宮、胞脈、正氣不足、邪氣乘虛而入，造成氣血阻滯，沖任失調(diào)，寒、濕、熱邪蘊(yùn)積體內(nèi)，不通則痛，故治療當(dāng)以活血化瘀，溫經(jīng)止痛為主，而少腹逐瘀湯正是集上述功效于一身，臨床加減運(yùn)用，效果明顯。加之外敷方，解決了患者不堅(jiān)持服藥的矛盾，同時(shí)也減少了藥物對(duì)胃腸道的刺激。借助藥力及溫?zé)岫韧ㄟ^皮膚、孔竅、輸穴透入體內(nèi)，一則改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收，二則經(jīng)脈運(yùn)行，內(nèi)達(dá)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，收到事半功倍的效果。點(diǎn)滴體會(huì)僅供參考。