中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎臨床分析

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合在治療非淋菌性尿道炎（NGU）、粘液膿性宮頸炎（MPC）中的作用。方法 采用隨機(jī)方法將135例NGU、MPC患者分為三組。西藥組按細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果（衣原體予阿奇霉素）選擇一種抗生素藥物按常規(guī)給藥。中藥組祛濕解毒、理氣化瘀口服液30ml，每日2次，連服2周。中西醫(yī)結(jié)合組JH1號(hào)口服液30ml，每日2次，連服2周，同時(shí)按細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果（衣原體予阿奇霉素）選擇一種抗生素藥物按常規(guī)給藥。治療前后觀(guān)察記錄癥狀、體征變化。結(jié)果 療程結(jié)束1周后做病原學(xué)檢查，結(jié)果顯示三組總有效率分別為西藥組80%，中藥組76.3%，中西醫(yī)結(jié)合組94.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療NGU、MPC療效優(yōu)于單用西藥、中藥治療的療效。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合 非淋菌性尿道炎 粘液膿性宮頸炎

我院性病科自2002年8月～2003年10月治療非淋菌性尿道炎（NGU）、粘液膿性宮頸炎（MPC）135例，其中西藥治療組45例，中藥治療組38例，以中西醫(yī)結(jié)合治療組52例，療效顯著。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 三組病人均來(lái)自性病門(mén)診，經(jīng)確診為NGU、MPC。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年衛(wèi)生部頒發(fā)的NGU、MPC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性:尿痛，尿道痛、癢，尿道分泌物呈漿液性或粘液膿性或較稀薄，量少。尿道分泌物檢查衣原體陽(yáng)性，解脲支原體或人型支原體培養(yǎng)陽(yáng)性。女性:宮頸充血，有黃色粘液膿性分泌物及下腹部不適癥狀。宮頸粘液膿性分泌物檢查衣原體陽(yáng)性，解脲支原體或人體支原體培養(yǎng)陽(yáng)性。近1周未全身用過(guò)抗生素藥物治療。按隨機(jī)方法分為三組，西藥組45例，男28例，女17例，年齡19～51歲，平均年齡30.3歲，沙眼衣原體感染18例，解脲支原體感染13例，解脲與人型支原體感染8例，混合感染6例。中藥組38例，中醫(yī)辨證符合熱毒血瘀癥，男26例，女12例，年齡22～49歲，平均年齡32.3歲，沙眼衣原體感染15例，解脲支原體感染9例，解脲與人型支原體感染9例，混合感染5例。中西醫(yī)結(jié)合治療組52例，男33例，女19例，年齡20～58歲，平均年齡33.4歲，其中沙眼衣原體感染19例，解脲支原體感染16例，解脲與人型支原體感染9例，混合感染8例。三組均按要求完成治療療程。

1.2 治療方法 西藥組按細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果（衣原體予阿奇霉素）選擇一種抗生素藥物按常規(guī)給藥 ［1，2］ 。中藥組祛濕解毒、理氣化瘀（JH1號(hào)）口服液30ml，每日2次，連服2周。中西醫(yī)結(jié)合組JH1號(hào)口服液30ml，每日2次，連服2周，同時(shí)按細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果 ［3，4］ （衣原體予阿奇霉素）選擇一種抗生素藥物按常規(guī)給藥。治療前后觀(guān)察記錄癥狀、體征變化，治療后1周，采集尿道/宮頸分泌物做涂片革蘭染色及支原體細(xì)菌培養(yǎng)，衣原體檢測(cè)（治療前陽(yáng)性指征）復(fù)查。治療期間不使用其它內(nèi)、外用藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 痊愈 男性:尿痛，尿道痛、癢及分泌物消失，療程結(jié)束停藥1周后尿道分泌物檢查衣原體或解脲支原體及人型支原體均陰性。女性:宮頸充血，黃色粘液膿性分泌物及下腹不適癥狀消失，療程結(jié)束停藥1周后宮頸粘液膿性分泌物檢查衣原體及解脲支原體或人型支原體均陰性。

1.3.2 顯效 男性:尿痛，尿道痛、癢明顯好轉(zhuǎn)，尿道分泌物減少，療程結(jié)束停藥1周后尿道分泌物檢查衣原體或解脲支原體及人型支原體尚有一項(xiàng)未恢復(fù)正常。女性:宮頸充血，黃色粘液膿性分泌物減少，下腹不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，療程結(jié)束停藥1周后宮頸粘液膿性分泌物檢查主原體及解脲支原體或人型支原體尚有一項(xiàng)未恢復(fù)正常。

1.3.3 好轉(zhuǎn) 男性:尿痛，尿道痛、癢減輕，尿道分泌物減少，療程結(jié)束停藥1周后尿道分泌物檢查衣原體或解脲支原體及人型支原體尚有一或兩項(xiàng)未恢復(fù)正常。女性:宮頸充血，黃色粘液膿性分泌物減少，下腹不適癥狀減輕，療程結(jié)束停藥1周后宮頸粘液膿性分泌物檢查衣原體及解脲支原體或人型支原體尚有一或兩項(xiàng)未恢復(fù)正常。

1.3.4 無(wú)效 男、女性病人經(jīng)治療療程結(jié)束，停藥1周后復(fù)查癥狀體征均改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。

2 結(jié)果

西藥組治療45例，治愈31例，顯效5例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效3例，總有效率80%。中藥組治療38例，治愈25例，顯效4例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效4例，總有效率76.3%。中西醫(yī)結(jié)合組治療52例，治愈46例，顯效3例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，總有效率94.2%。見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 中西醫(yī)結(jié)合與西藥組治療NGU、MPC結(jié)果

注:χ 2 =4.50，P<0.05

表2 中西醫(yī)結(jié)合與中藥組治療NGU、MPC結(jié)果

注:χ 2 =6.10，P<0.05

表1 中藥組與西藥組治療NGU、MPC結(jié)果

注:χ 2 =0.164，P>0.05

3 討論

非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎是由沙眼衣原體、支原體（解脲支原體、人型支原體）引起的一種性傳播疾病，近年來(lái)NGU、MPC的發(fā)病人數(shù)迅速增加，在西方國(guó)家已超過(guò)淋?。∟G）躍居首位，成為歐美各國(guó)最常見(jiàn)的性傳播疾病之一。在我國(guó)其發(fā)病率亦有逐年上升趨勢(shì)，因此關(guān)于本病的治療越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，傳統(tǒng)的治療主要是抗生素，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道也是如此，其治療的更新主要是抗生素的升級(jí)換代，而少有人采用中醫(yī)中藥，但通過(guò)我們近年來(lái)對(duì)性病門(mén)診NGU、MPC患者分析，抗生素治療本病雖有確切療效，但存在三個(gè)弊端:（1）藥物對(duì)人體的副作用;（2）由于患者不規(guī)范使用抗生素而產(chǎn)生耐藥以至遷延病情;（3）不 能同時(shí)預(yù)防本病后遺癥（尿道刺激癥、尿道狹窄等）。非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淋證與濁證范圍，其發(fā)病機(jī)理多為熱毒與濕熱外侵，日久邪阻于經(jīng)絡(luò)。本文采用祛濕解毒、理氣化瘀—JH1號(hào)口服液，主要由萆、柴胡、土茯苓、川芎等組成。在清利濕熱解毒的同時(shí)通絡(luò)理氣，活血化瘀。即邪去瘀散且不傷正，病愈而無(wú)后遺癥之慮。

本文報(bào)告采用中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道、粘液膿性宮頸炎患者，其中西藥組45例，中藥組38例，中西醫(yī)結(jié)合組52例，其有效率分別為80%、76.3%、94.2%。與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相近［5～8］ 。中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組比較差異有顯著性（χ 2 =4.50，P<0.05），中西醫(yī)結(jié)合組與中藥組比較差異也有顯著性（χ 2 =6.10，P<0.05），中藥組與西藥組差異無(wú)顯著性（χ 2 =0.164，P>0.05）。結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎優(yōu)于單用西藥及單用中西藥治療，且中藥治療較西藥治療療效相當(dāng)與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致 ［5，9］。因此中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎是理想方法之一。

參考文獻(xiàn)

1 張敏.阿奇霉素治療某些性傳播疾病現(xiàn)況.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，1998，12（1）:46.

2 周新煥，樊紅斌.阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎療效觀(guān)察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2002，16（2）:117.

3 楊國(guó)民，段培增，王燕梅.非淋菌性尿道炎及宮頸炎患者83例支原體檢測(cè)及藥敏試驗(yàn).皮膚病與性病，2002，24（1）:50.

4 鐘冬梅，蔡茂慶，蔡小平.67例解脲支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2003，2（3）:170.

5 李海，馮學(xué)相.中西結(jié)合治療男性非淋菌性尿道炎50例.皮膚病與性病，2002，24（1）:52.

6 張傳福，韓國(guó)柱，薛華忠，等.克拉霉素治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎.中華皮膚科雜志，1999，32（6）:406-407.

7 劉姝萍，李新新，程燕.克拉霉素治療非淋菌性泌尿生殖道感染.臨床皮膚科雜志，2000，29（6）:345-346.

8 劉子華，梁國(guó)文，劉穎.應(yīng)用阿奇霉素、美滿(mǎn)霉素、氟羅沙星治療男性非淋菌性尿道炎142例.皮膚病與性病，2002，24（1）:51.

9 高普照.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎36例.天津中醫(yī)，2001，18（4）:23.

作者單位:300021天津市長(zhǎng)征醫(yī)院