中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶息肉38例臨床觀察

何 江 蔣湘萍2005-12-1313:07:50中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年6月第2卷第6期

【摘要】目的 探討采用會厭逐瘀湯與西醫(yī)結(jié)合治療聲帶息肉的臨床效果。方法 對38例聲帶息肉采用會厭逐瘀湯配合與對照組33例相同抗生素、激素、超聲霧化治療。結(jié)果 治療3個療程后，治療組（中西醫(yī)結(jié)合組）與對照組（西藥組）總有效率分別為94.74%、72.72%，兩組相比，治療組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 會厭逐瘀湯配合西醫(yī)治療聲帶息肉是有效方法之一，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 聲帶息肉 中西醫(yī)結(jié)合 會厭逐瘀湯

聲帶息肉在臨床上較為常見。近年來，筆者對38例聲帶息肉采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將聲帶息肉隨機分為治療組（中西醫(yī)結(jié)合）和對照組（西醫(yī)西藥）。治療組38例，男23例，女15例，年齡17～58歲，病程50天～3年;對照組33例，男19例，女14例，年齡21～53歲，病程70天～4年。全部患者都有不同程度聲嘶，用聲易疲勞而不持久，不能發(fā)高音，部分還有刺激性咳嗽及咽部不適。間接喉鏡或纖維喉鏡檢查:聲帶息肉多發(fā)生于聲帶單側(cè)的前中1/3部或交界游離緣，大小不一，基底廣狹不一，表面光滑，色灰白，淡紅或紫紅。

1.2治療方法

1.2.1對照組以口服阿莫西林膠囊、復(fù)方菠蘿酶片，早期加服激素，配合超聲霧化（慶大霉素8萬U、α-糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、生理鹽水30ml），每日1～2次，若聲帶充血加復(fù)方丹參注射液或川芎注射液2ml一起超聲霧化。10天為1療程，治療3個療程。治療組除用與對照組治療方法外，另加服用“會厭逐瘀湯”，每日一劑兩煎，早晚各服一煎。方劑組成:桃仁15g，紅花15g，甘草9g，桔梗9g，生地12g，當(dāng)歸6g，玄參3g，柴胡3g，枳殼6g，赤芍6g。10天為1療程，治療3個療程。若3個療程以上好轉(zhuǎn)或無效改手術(shù)治療。

1.2.2兩組治療期間要求病人禁聲，忌辛辣飲食及避免煙酒等刺激物，有條件的可調(diào)換工作環(huán)境，并糾正不正常發(fā)音，以免聲嘶加重或復(fù)發(fā)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈:治療3個療程后，聲嘶及其它癥狀消失，聲帶息肉消失。顯效:治療3個療程后，聲嘶及其他癥狀明顯減輕，聲帶息肉明顯減小或消失。有效:治療3個療程后，聲嘶及其他癥狀、聲帶息肉均有所改善。無效:治療3個療程后，聲嘶及其他癥狀、聲帶息肉無明顯改善及變化。

2治療結(jié)果

見表1。表1兩組療效比較 （例）

表1所示中西醫(yī)結(jié)合組38例中，臨床痊愈9例（26.38%），總有效率94.74%。西醫(yī)對照組33例中，臨床治愈3例（9.09%），總有效率72.72%。兩組經(jīng)卡方檢驗，3個療程治療后，總有效率對比χ2=4.96，治療組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

聲帶息肉在臨床上較為常見，西醫(yī)常用消炎、消腫等藥物及手術(shù)治療，且療效各異，而以手術(shù)效果為佳。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為聲帶息肉屬“慢喉”范疇 ［1］，是局限于聲帶膜部的粘膜肥厚與增生性病變，其發(fā)生與長期用聲不當(dāng)或濫用嗓音有關(guān)，不注意用聲衛(wèi)生者發(fā)病尤多，臨床上很常見，往往病程很長。慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、復(fù)方丹參注射液超聲霧化，抗生素、激素口服，主要是抗炎、化痰、活血化瘀和減輕局部組織腫脹。會厭逐瘀湯功用:活血化瘀，散結(jié)利咽，與西藥配合治療，體現(xiàn)了局部治療與全身治療相結(jié)合的原則。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ［1］ 聲帶息肉形成是全身的氣血津液代謝障礙，瘀滯經(jīng)絡(luò)，上結(jié)于聲門的結(jié)果。血瘀是聲帶息肉形成的病理基礎(chǔ)。故用會厭逐瘀湯以活血化瘀，散結(jié)利咽。方法為桃仁、紅花、赤芍、生地、桔梗、甘草、玄參、柴胡、當(dāng)歸、枳殼。桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸活血化瘀、祛痰散結(jié)。生地、玄參滋陰清熱，涼血解毒;桔梗、甘草清肺利咽、祛痰止咳，且甘草有調(diào)和諸藥之功，柴胡、枳殼疏肝解郁、理氣寬胸，故 諸藥合用共奏活血化瘀，散結(jié)利咽之作用，而達到治療目的?？傊?，會厭逐瘀湯結(jié)合西醫(yī)治療聲帶息肉是一種有效的治療方法，充分體現(xiàn)了綜合治療的優(yōu)越性，提高了對本病治療的效果。

參考文獻

王德鑒.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)，第1版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1979，77.

作者單位:537000廣西醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科