王邈達、翟冷仙與古本傷寒

關(guān)鍵詞：王邈達 漢方簡義 翟冷仙 古本傷寒方

王、翟二位先生，均乃學(xué)識淵博，醫(yī)術(shù)精湛之耆宿，皆畢生治仲景之學(xué)，為傷寒大家。尤對古本《傷寒雜病論》用力較深。不僅依據(jù)古本所載以補文獻之闕佚，并且實踐古方于臨床而取卓效。其對古本傷寒的認識和運用，俱非一般所能及。他們的經(jīng)驗有足資借鑒者，茲分別述之于下，以資參考。

王邈達（1878～1968年），浙江嵊縣人。行醫(yī)滬、杭，極負盛名。深究《傷寒》，自成一家?！霸凇秱摗房加喲a闕方面，王氏做了不少工作。五十年代，所著《漢方簡義》重版前夕，他發(fā)現(xiàn)了陜西白云閣秘本，內(nèi)有通行本所遺佚的三方：地黃半夏牡蠣棗仁湯，竹葉石膏黃芩澤瀉半夏湯，人參地黃龍骨牡蠣黃芩湯。前二方治陽旦??；后方為太陽中風(fēng)誤被火劫發(fā)汗以后，血氣流溢而變證蜂起的救逆方。使歷來研究《傷寒論》爭議較多的陽旦湯證，得到合理的解釋；后方則補充了自成無已以下諸家版本對該條文的簡脫。救亡補闕，功不可沒?！盵1]后來張松耕氏又專文介紹“王邈達對禹余糧丸方藥的研究”，對學(xué)習(xí)古本傷寒很有啟發(fā)作用。由于《傷寒論》太陽篇“汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸”一條，有論無方。王氏早年“根據(jù)本癥之因果與病機，揣度仲景之意，創(chuàng)擬一方：‘當用甘寒之禹余糧四兩，辛熱之附子二枚，以救汗家之重汗；甘溫之人參三兩，以補下元臟真之陽氣。以大棗十枚蒸爛去皮核，加蜜同搗為丸，如梧桐子大，每服三十丸?？崭挂缘}湯送，其庶乎近矣。’迨至建國以后，王氏才見到陜西白云閣秘本中載有全方，故于所著《漢方簡介》再版時，亟為補入而重釋之。

禹余糧丸方：禹余糧四兩，附子二枚，人參三兩，五味子三兩，干姜三兩，白茯苓三兩。右六味，蜜為丸，如梧子大，每服二十丸。

王氏曰：“古本合成此丸之藥品于鄙擬者，亦已得其半；且分量亦得相符。惟原方用五味子以酸澀而斂之，更用干姜以辛熱而留守之，白茯苓以甘平而下滲之。丸以蜜而不用棗者，亦即應(yīng)無而盡無之謂也。益見仲圣用藥之周密且審慎，萬非后學(xué)所能議而得企及之者也?！盵2]

檢讀王邈達《漢方簡義》后附《漢方補遺》有云：“當編述《傷寒論講義》，以白云閣本作參考書，見太陽上篇30條，載有陽旦病見證并湯方二。又太陽中篇85條，辨太陽病，中風(fēng)，誤被火劫發(fā)汗致危，有救逆湯方一。均為通行本所佚者。茲適《漢方簡義》將再版，故以此三方急與補釋，附刊于后。是則傷寒不止一百十三方，實有一百十六方。因之自慚，見聞未周，貿(mào)然著述，抱愧良多。希望閱者同志，藏有秘本，更得遺方見貽，以匡不逮，尤所欣幸?！?/p>

按：王邈達先生勤于臨床，務(wù)求實效，研注傷寒，多有創(chuàng)見。更于醫(yī)學(xué)文獻，備加珍惜，今所見高學(xué)山《傷寒尚論辨似》與《高注金匱要略》二書，即為其不惜重價購得藏稿，經(jīng)詳校補訂后而出版的（見二書王序）。先生八旬后，曾參考白云閣本編撰《傷寒論講義》，這是系統(tǒng)研究和運用古本傷寒的成果。遺憾的是書成“甫將出版而遭散佚，實堪惋惜?！爆F(xiàn)只能從《漢方簡義》補遺諸方以了解其對古本傷寒文獻價值的高度重視。

翟冷仙（1900～1990年），江蘇東臺市人。為學(xué)驗俱豐之名老中醫(yī)。于仲景之學(xué)造詣極深，臨床治療，善用經(jīng)方?！半m耄耋高齡，未嘗釋卷，繼續(xù)總結(jié)數(shù)十年臨床經(jīng)驗。尤其孜孜不倦，致力校正《傷寒雜病論》，就古本原文，以正通行本乖舛，再以十二稿原文以正古本（湘本）疑滯。并附疏釋、驗案，逾十萬言，名曰《碧蔭書屋主人翟冷仙珍藏傷寒雜病論集》（即白云閣本）。該書1987年起，由遼寧《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》連載，現(xiàn)仍繼續(xù)刊出。書中采集歷代前賢及其歷年實踐經(jīng)方驗案九百余例于方下，足以啟迪后學(xué)，彌補前人之未逮。正如翁曰：雖未能盡窺全豹，庶乎長沙之室，得由戶升堂云爾?！盵3]

1981年翟氏用“大青龍湯加附子治愈流行性乙型腦炎”突破“暑溫”常規(guī)治則，開拓了運用經(jīng)方治療急癥的思路。冷仙先生云：“持流行性乙型腦炎屬祖國醫(yī)學(xué)‘暑溫’范疇者恒多，然亦有屬‘太陽與少陰俱病’者。蓋頭痛項強，壯熱無汗，煩躁抽搐，乃寒邪傷及太陽之表，郁熱不得宣泄之證；口渴肢冷寒傷少陰之象。故以大青龍湯加附子，一以解表清里，一以溫少陰之寒，藥后汗出執(zhí)水執(zhí)水，熱退神清，諸癥自除。余救治30余例本病患者，無一失敗。總結(jié)用方經(jīng)驗，應(yīng)掌握的主證為：壯熱無汗，舌潤苔白，脈浮或細弱，肢冷。若見壯熱汗多，煩渴引飲，苔干黃糙，舌絳，脈洪大者，則非本方所宜，當用白虎之屬?！盵4]

除“乙腦”外，其于“流腦”的辨治也往往從太少合病立論，同樣予以大青龍湯加附子治療獲效，此屬異病同治者也。如治一8歲幼女，西醫(yī)診斷為流行性腦脊髓膜炎。其家屬要求服中藥治療?！爸嗅t(yī)診治：發(fā)熱惡寒，無汗頭痛，項強甚劇，心煩，口渴欲飲，飲則嘔吐宿食痰涎，咽喉紅痛，周身偏布紫色瘀斑，四肢逆冷。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮緩。翟氏認為‘太陽少陰兩感于寒’之溫病。治以解表清里溫經(jīng)為主，予大青龍湯加附子。前后共服五劑，諸癥消失，神情活潑?！盵5]

臨床上兩感證是外感熱病中的最為嚴重之證，陽經(jīng)與陰經(jīng)同時受邪，表證與里證并見，邪氣充盛，正氣不支?！秲?nèi)經(jīng)》云：“其兩感于寒而病者，必不免于死”，足見病情危重，預(yù)后不良。古本傷寒謂此為“傳經(jīng)變病”，于六經(jīng)兩感證，俱列有治方，若能及時恰當?shù)闹委煟瑒t不一定都是死候。如“大青龍加附子湯方”即出自古本《傷寒雜病論？傷寒例》“若兩感于寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口干，煩滿而渴。脈時浮時沉，時數(shù)時細，大青龍湯加附子主之。”（桂本、湘本同?！秱摗啡泵}象及治方。）翟氏深領(lǐng)旨意，故對“太陽少陰兩感于寒之溫病”，用大青龍湯解表清里以散太陽之熱實，加附子溫經(jīng)以固少陰之陽虛。俾汗出、熱退、寒祛而病除。

冷仙先生“在運用經(jīng)方治療外感熱病方面，不獨善用大青龍湯加附子治療‘乙腦’、‘流腦’，還長于以白虎湯加味治療急性黃疸型肝炎”，即根據(jù)古本《傷寒雜病論？傷燥脈證篇》“燥病，色黃，腹中痛不可按，大便難，脈數(shù)而滑，此燥邪乘脾也，白虎湯主之”的理論，用于臨床，奏效甚捷。[6]翟氏所見燥邪傷于肝脾二經(jīng)發(fā)為黃疸者，不同于濕熱證治。因燥邪傷陰，氣血兩燔，故用白虎湯加味雙清氣血以存津液，取清熱潤燥以退黃，治其源而諸癥自解。

按：翟氏經(jīng)驗充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特色，說明不論傷寒、溫病，必以辨證為前提，勿為常法所囿，方能取效。翟氏熟諳仲景理法，尤對古本傷寒體會較深，是一位研究古本傷寒理論的實踐家。觀其運用古本傷寒方治療急難重證取得卓效，從臨床上驗證了仲景佚方的實用性和可靠性，并補充了現(xiàn)有溫病證治內(nèi)容。

總之，王邈達，翟冷仙二位先生對古本《傷寒雜病論》的學(xué)術(shù)價值非常重視，不僅據(jù)以補正《傷寒》之疑闕，并將古本理論和佚方付諸實踐，通過驗證充分肯定了古本內(nèi)容的合理性和實用性，補充了仲景學(xué)說現(xiàn)有理論和方證內(nèi)容。因此，亟當借鑒他們的經(jīng)驗，積極挖掘運用古本傷寒佚文佚方，深入探討所載實質(zhì)內(nèi)容，使自發(fā)現(xiàn)而又沉寂多年的寶貴文獻，發(fā)揮它應(yīng)有的作用。

參考文獻

[1]樓定惠，等.浙江中醫(yī)雜志1993；18（9）：389。

[2]董漢良主編.越醫(yī)匯講，北京：人民出版社1994：24。

[3]封泰來，等.南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1993；9（2）：34。

[4]翟冷仙.江蘇中醫(yī)1981；2（4）：20。

[5]封泰來.江蘇中醫(yī)1993；（3）：3。

[6]封泰來.浙江中醫(yī)雜志1997；32（3）：98。

河南省淮濱縣人民醫(yī)院(河南，464400)魏雪舫 陳忠琳