《千金方·下乳》方藥析義

關(guān)鍵詞：《備急千金要方》方劑 產(chǎn)后缺乳

唐代著名醫(yī)學家孫思邈《千金方·下乳第九》篇，載有治婦人“乳無汁”方21首，用藥簡潔，或為單行，少則二味，多不過七味。反復玩索，可窺此篇所載大部分方藥對“產(chǎn)后缺乳”一病深中肯綮，試析如下。

1.用藥概況：本篇載方21首，方中單味使用者8首，2味藥物者3首，4味藥物者4首，5味藥物者3首，6味藥物者2首，7味藥物者1首。所用藥物共計26味，：石鐘乳(12次)、通草(10次)、漏蘆(7次)、栝蔞根(5次)、白石脂(1次)、桔梗(1次)、消石(1次)、黍米(1次)、石膏(1次)、麥冬(2次)、理石(2次)、蠐螬(1次)、土瓜根(2次)、大棗(2次)、母豬蹄(2次)、桂心(1次)、鯉魚(1次)、死鼠(1次)、鯽魚(1次)、豬脂(1次)、鬼箭羽(1次)、白頭翁(1次)、滑石(1次)、甘草(1次)、云母(1次)、屋上散草(1次)。其中，用藥5次以上者有石鐘乳、通草、漏蘆、栝蔞根4種。諸方中，母豬蹄雖然僅用2次，但是均作為單方使用。其一為豬蹄飲，單用豬蹄煮湯；其二為豬蹄通草飲，藥僅2味，效專力宏。鯽魚雖僅用1次，亦作為下乳鯽魚湯的主藥應用，值得注意。

2.主藥分析：復習有關(guān)文獻，茲將下乳方中主要藥物的功效作一分析。石鐘乳，《本經(jīng)》記載：“安五臟，通百筋，利九竅，下乳汁?！睆埪酚瘛侗窘?jīng)逢原》謂本品：“其通利百筋，利九竅，下乳汁者，皆取甘溫助陽，色白利竅之力也?！逼湫愿蕼責o毒，功能益氣通乳，凡產(chǎn)后缺乳，無論虛實，皆可用之。漏蘆，性味甘寒，《本經(jīng)》：“主皮膚熱毒、惡瘡疽痔、濕痹，下乳汁?！北酒窞榻舛九拍撘帲云淠芾[，善下乳汁而著，后世常與王不留行、山甲、通草配伍，治療產(chǎn)后缺乳，甚效。通草，原名通脫木，平淡無毒，《本經(jīng)逢原》謂：“入陽明胃經(jīng)，通氣上達而下乳汁”，古今通乳諸方，皆有本品。栝蔞根，即天花粉，性味甘，微寒?！侗窘?jīng)》謂：“補虛安中?！碧旎ǚ塾星逦胳顭嶂Γ鹑t中氣安，津液復則血氣和。應用本品治療產(chǎn)后缺乳，想必與產(chǎn)婦失血，導致陰營、津液耗傷有關(guān)?！稘幘V目》所載之加味四物湯，即以本品與四物相伍，功能養(yǎng)血滋液，再佐以王不留行、木通、豬蹄，用于血虛液燥之缺乳，甚宜。豬蹄，性味甘、咸、平。葉顯純編《中國傳統(tǒng)補品補藥》記載：“本品功能補血、通乳?！边m用于產(chǎn)后少乳，加入通草共煮，療效更佳。同時，豬蹄通草飲也是我國江、浙、皖一帶治療產(chǎn)后缺乳行之有效的民間驗方。鯽魚，性味甘、平，民間用于“產(chǎn)后體虛，乳汁不多”。鯽魚富含蛋白質(zhì)、氨基酸，當能增加乳汁。鯉魚同此，唯民間則多習慣用鯽魚催乳，而鮮有用鯉魚者，想亦民間習慣使然。其它，如麥冬滋液，桔梗利氣宣絡(luò)，大棗安中養(yǎng)脾，亦有助于產(chǎn)后缺乳一癥。

3.對后世影響：賈得道在《中國醫(yī)學史略》中指出：“《千金方》的實際價值，是在搜集的大量處方中。這些處方大抵都是《傷寒雜病論》以后歷代醫(yī)家的經(jīng)驗方劑，其中還包括了許多民間流傳的偏方和驗方，對后世影響很大。直到今天，中醫(yī)常用的許多方劑，還是本書記載的原方，或由原方演變而來，這是值得我們特別注意的?！弊C之《千金方·下乳》諸方，亦然。如唐·昝殷著《經(jīng)效產(chǎn)寶》，治療產(chǎn)后缺乳用土瓜根、漏蘆、甘草、通草，或用母豬蹄、通草；或用栝蔞末治之。所出方劑，與《千金方》下乳方劑頗相類似，且有明顯的痕跡。宋·陳自明《校注婦人良方》之涌泉散(王不留行、瞿麥、麥冬、龍骨、豬蹄)，明·王化貞《產(chǎn)鑒》之漏蘆散(漏蘆、蛇蛻、瓜蔞)，清·武之望《濟陰綱目》收集之秘傳涌泉散(王不留行、白丁香、漏蘆、天花粉、僵蠶、穿山甲、豬蹄)，通乳湯(豬蹄、通草、穿山甲、甘草)，豬蹄湯(豬蹄、通草)，直到現(xiàn)代婦科名家朱小南、哈荔田、何子淮等，無不在下乳方劑中酌情應用鐘乳石、漏蘆、天花粉、豬蹄、通草等品。歷代沿習相傳，主要藥物皆出其方，受《千金要方》的影響，顯然也是不言而喻的了。

4.結(jié)語：孫思邈所著的《千金要方》一書，對婦科諸病的治療頗有卓識。本文試就其中所載下乳方藥及其對后世的影響作了初步的探討。不難看出，雖然歷經(jīng)1300多年，而《千金方》下乳方劑，仍沿習應用，對中華民族的婦嬰保健作出很大貢獻。正如清代醫(yī)家徐靈胎在評價《千金方》時指出：“大抵所重專在于藥，而古圣治方之法不傳矣，此醫(yī)道之一大變也。然其用意之奇，用藥之功，亦自成一家，有不可磨滅之處?！睂O氏在其著作中，匯集了大量的經(jīng)驗方藥，給祖國醫(yī)學留下極為豐富的方藥資料，值得我們進一步挖掘、整理和應用。

馬鞍山鋼鐵總公司醫(yī)院(安徽，243000)黃兆強 黃蓓