推拿名實考

關(guān)鍵詞：推拿 按摩 名稱 考證

摘要：本文引經(jīng)據(jù)典，搜羅推拿古代名稱有9種之多，并對“推拿”的出現(xiàn)從歷史和學(xué)科發(fā)展的角度進(jìn)行了論述。

推拿療法，歷史悠久。早在二千多年前，名醫(yī)扁鵲就運(yùn)用針灸、湯藥結(jié)合推拿成功救治了虢太子“尸厥”。成書于先秦兩漢時期的兩部中醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝岐伯按摩》（已佚）反映了當(dāng)時推拿這一獨特中醫(yī)療法已經(jīng)在臨床廣泛運(yùn)用?！秲?nèi)經(jīng)》說：“按之則熱氣至，熱氣至則痛止?！闭f明推拿可以溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，從而達(dá)到止痛的目的。推拿是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，為中醫(yī)學(xué)理論和臨床體系的建立積累了豐富的資料。

今天，推拿已被廣泛用于治療內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科的多種疾病，具有療效肯定、操作簡便、經(jīng)濟(jì)安全、無副作用、不受場地和設(shè)備的限制等優(yōu)點，深受廣大群眾的喜愛，并為世界各國的自然療法愛好者所重視。本人對推拿的古今名稱進(jìn)行了全面考證，現(xiàn)分述如下，供同道參考。

推拿古代名稱考

推拿古稱按摩、按蹺、按蹻、喬摩、案杬、抑搔、折枝、眥媙、摩挲等。其典出所在，簡述如下。

按摩：最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其書中有關(guān)“按摩”一名的記載有三處?！端貑枴ぱ獨庑沃酒泛汀鹅`樞·九針論》均載“治之以按摩醪藥”；《素問·調(diào)經(jīng)論》有“按摩勿釋”的論述。作為第一本推拿專著的《黃帝岐伯按摩》對按摩肯定有更詳細(xì)的論述，惜已失傳?！吨芏Y注疏》載：“扁鵲治趙太子暴疾尸厥之病，使子明飲湯，子儀脈神，子游按摩?！卑茨Χ志鶑摹笆帧迸?，說明其動作與手有關(guān)?！鞍础保墩f文解字》釋為“下也，抑也，止也”，也就是下壓、遏止之意?！澳Α保墩f文解字》釋為“研也”，即回旋摩擦之意。

按蹺、按蹻：《素問·異法方宜論》說：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹻，故導(dǎo)引按蹻者，亦從中央出也?！薄端貑枴そ饏T真言論》載：“故冬不按蹻，春不鼽衄。”“蹺”與“蹻”為通假字，謂如矯健者之舉手足也，乃導(dǎo)引之意。故按蹺，實指按摩導(dǎo)引。至于按摩與按蹺的區(qū)別，唐代高僧慧琳早有論述：“凡人自摩自捏，申縮手足，除煩去勞，名曰導(dǎo)引；若使別人握身體，或摩或捏，即名按摩也?！保ā兑磺薪?jīng)音義·按摩》）《圣濟(jì)總錄》的“按摩”專論對按摩、導(dǎo)引的義界做了明確的劃分：“世之論按摩，不知析而治之，乃合導(dǎo)引而解之。夫不知析而治之，固已疏矣。又合以導(dǎo)引，益見其不思也?！笨梢姡茨?、導(dǎo)引，實不相同，按蹺乃兩者的合稱也。

喬摩：又作“矯摩”，語出《靈樞》?！鹅`樞·病傳》說：“或有導(dǎo)引行氣、喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者，可獨守耶?”喬、矯，通“蹺”，指蹻引，即古代導(dǎo)引。摩，指按摩。故喬摩義同按蹺，為按摩、導(dǎo)引之合稱。

案杬：僅見于《史記·扁鵲倉公列傳》：“臣聞上古之時，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，镵石撟引，案杬毒熨……。”案，通“按”，“杬”，音“玩”。案杬，“謂按摩而玩弄身體使調(diào)也（《索隱》）”。顯然，案杬也是按摩、推拿的古稱。百衲本《二十五史》誤作“杭”，乃刻工之失。俞大方主編的《推拿學(xué)》中稱為“案杌”，“杌”亦是訛字。段逸山主編教學(xué)參考資料《醫(yī)古文》中作“案扤”，“扤”字改為“手”旁，亦臆測也。“扤”，撼動也，用力之大，誠患者難堪也。

抑搔：見于《禮記》?！抖Y記·內(nèi)則》說：“疾痛苛癢，而敬抑搔之?！编嵭ⅲ骸耙郑?；搔，摩也?！笨梢娖湮摹耙稚Α敝浮鞍茨Α?。其法亦可用于治療皮膚疾患。

折枝：見于《孟子》。《孟子·梁惠王上》：“為長者折枝，語人曰：‘我不能。’是不為也，非不能也。”1979版《辭?！丰專赫壑?，“古來有三種解釋：（1）折取樹枝；（2）按摩搔癢；（3）彎腰行禮?！闭廴渲?，望文生義也；彎腰行禮，對之長者，如何不能？按摩推拿，非常人皆能為也，故曰“我不能”，誠實君子也。故此處“折枝”，當(dāng)為古代按摩又一稱謂也。

眥媙，又作“眥揻”、“揃揻”?！肚f子·外物第二十六》說：“靜然可以補(bǔ)病，眥媙可以修老。”郭象注：媙，“亦作揻，子淺反。三蒼云：‘揃，猶翦也?！队衿吩疲骸疁缫??！瘚n，本亦作揻，音滅?！北{，指眼角，揻，《廣韻》釋為“手拔也，又摩也?！惫时{揻，指的是按摩眼角，是古代按摩的一種操作方法，也是按摩推拿的古稱。

摩挲，亦作“摩娑”、“摩挱”。本意乃撫摸也。盛唐之時，由于官方對推拿的重視，太醫(yī)院設(shè)立按摩科，有按摩博士、按摩師、按摩工之職，按摩博士在按摩師和按摩工的輔助下，教按摩生“導(dǎo)引之法以除疾”，開推拿按摩教學(xué)之先河，使中國推拿廣為流傳。韓愈《石鼓歌》詩：“牧童敲火牛礪角，誰復(fù)著手為摩挲。”是摩挲的最早記載。傳至歐洲，法國、英國音譯為massage。故摩挲，亦古代推拿名也。

上述推拿古代名稱，以按摩最為流行，亦最為貼切、準(zhǔn)確，因為古代推拿手法以按法、摩法為主，故此名一出，沿用二千年之久。我國北方、廣東等沿海地區(qū)及日本至今仍稱推拿為按摩。廣東省中醫(yī)研究所主辦的推拿專業(yè)雜志也名之為《按摩與導(dǎo)引》，實為“按蹺”之今譯，足見“按摩”一詞影響之深遠(yuǎn)。

推拿名源考

金元以降，推拿手法日趨增多，臨床適用范圍日益廣泛，因而按摩已不能全面概括和反映這一傳統(tǒng)中醫(yī)療法的特點，于是出現(xiàn)了“推拿”。推拿一名，始見于明代，當(dāng)時成書的一些小兒推拿專著中已用“推拿”替代“按摩”。如：龔云林所著《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》（1604年），周于蕃所著《小兒推拿秘訣》（1605年）。緣此，許多學(xué)者誤以為“推拿”之名首見于龔氏之著，其實不然?！巴颇谩币辉~，最早記載見于明代張四維的《醫(yī)門秘旨》。《醫(yī)門秘旨》成書于1576年，不過出版時間是在1582年之后。此書國內(nèi)已經(jīng)失傳，今日本宮內(nèi)廳書陵部藏有萬歷同安恒德堂刊本。［1］“推拿”一稱早期記載還見于明代醫(yī)家萬全的《幼科發(fā)揮》，其成書年代，《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》等權(quán)威著作均謂1549年?？计渥孕?，其日期署為萬歷己卯年（見丹波元胤《中國醫(yī)籍考》引萬全《幼科發(fā)揮》自序，現(xiàn)存諸本此日期均闕如），即1579年。查其書中醫(yī)案的年代記錄，有壬子（1552）、己未（1559）、癸亥（1563）、隆慶丁卯（1567）、萬歷元年（1573）等，但并不能證明此書成書于1549年。［2］因此，從現(xiàn)存文獻(xiàn)來看，最早提及“推拿”一詞的著作，當(dāng)推《醫(yī)門秘旨》。

“推拿”一詞的出現(xiàn)，恰在官方取消按摩科之后，這也許不是巧合。按摩已非合法，但手法治療確實行之有效，如何生存下去？推拿療法在民間有廣泛的基礎(chǔ)，在明代更是兒科臨床常用的治療方法之一，就連兒科名家的專著中也多次提到。如《幼科發(fā)揮》載：“一小兒得真搐，予曰不治，彼家請一推拿法者掐之，其兒護(hù)痛，目瞪口動，一家盡喜。”一代名家，實事求是，不護(hù)己短，令人欽佩！在萬全的著作中同時出現(xiàn)了許多按摩的過渡名稱，如：推拿、推法、拿捏、拿掐法、拿、幼科拿法等，這些記載，都不是指具體的手法名，而是用來代稱“按摩”的。只有其中的“推拿”，后來才成了正式的學(xué)科名。

“推拿”替代“按摩”，有上述歷史的原因，更有其學(xué)科發(fā)展的因素。早期的推拿療法，手法單一，按法、摩法是主要手法，《內(nèi)經(jīng)》中提到的手法也不過十余種。唐宋以后，推拿的治療范圍日益擴(kuò)大，推拿手法也不斷增多，技巧性也逐步增強(qiáng)，人們已經(jīng)注意到不同的手法具有不同的治療作用，從而也就產(chǎn)生了各種用力方向不同的手法，使原有的手法不斷完善，還出現(xiàn)了包括向下用力、向上的提力和相對擠壓力同時存在的綜合手法，手法的分類亦趨成型，于是“按摩”一詞已不足以概括和反映這一療法，加之又逢官方壓制，“推拿”之名就應(yīng)運(yùn)而生了。推拿療法的名稱由“按摩”向“推拿”的演變，反映了這一療法從簡單到復(fù)雜、從初級向高級、從經(jīng)驗向科學(xué)不斷發(fā)展成熟。因此，“推拿”替代“按摩”是推拿療法發(fā)展的一大飛躍，具有其歷史必然性。

參考文獻(xiàn)

［1］趙毅.對明代手法醫(yī)學(xué)盛衰的思考［A］.全國推拿流派與文獻(xiàn)交流會論文集.上海：中國中醫(yī)藥學(xué)會推拿專業(yè)委員會，2001：9～15

［2］夏治平主編.中國推拿全書［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2000：24.

南京中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院(江蘇，210029)查煒