錢塘講學盛名傳，尊經維舊成一體

明末清初，浙江錢塘(今杭州市)曾出現(xiàn)醫(yī)學史上鮮有之繁榮局面。當時，醫(yī)家云集，人才薈萃，習歧黃之學者咸向往之，盛極一時。清代王琦在《侶山堂類辨?跋》中說:“自順治至康熙之初四十年間，外郡人稱武林(錢塘別稱)為醫(yī)藪”?？梢娗宄鯐r錢塘在海內影響之大。集結在錢塘的醫(yī)家，行醫(yī)自成一體，講學蔚然成風，研經則大倡維舊尊古，從而形成了自己獨有的學術思想和風格。人尊之為“錢塘學派”。

錢塘學派的開山祖為張卿子。張卿子，名遂辰，號相期，生于明萬歷十七年(公元1589年)，卒于清康熙七年(公元1668年)。原籍江西，其祖遷居浙江錢塘定居。《仁和縣志》稱他“少贏弱，醫(yī)不獲治，乃自檢方書，上自歧、鵲，下至近代劉、張、朱、李諸大家，皆務窮其旨”。遂辰自學成才，臨證經驗豐富，對傷寒猶有研究。其首倡“維護舊論”，是醫(yī)家中尊王(叔和)贊成(無己)之甚力者。所著《張卿子傷寒論》至今仍是研究傷寒學必讀之書，另外尚著有《張卿子經驗方》、《秘方集驗》。遂辰于醫(yī)學最大貢獻莫過于培植了一批學驗俱富的弟子。這些弟子繼承和發(fā)展了他的學術思想，為維護和恢復醫(yī)經的本來面目相繼作了不懈的努力?！肚迨犯濉氛f他弟子中“以張開之、沈亮辰為最著”，其實不然，遂辰最得意、最著名的弟子當為張志聰和張錫駒。

錢塘學派早期的主要人物還有盧之頤。之頤字繇生、子由，號晉公，自稱蘆中人，明末清初名醫(yī)。盧氏論醫(yī)講學早于志聰，學術上推崇《內經》，尤尊仲景，與遂辰頗相一致。所撰《痎瘧論疏》，詳細闡發(fā)《素問?瘧論》等篇思想，取方亦甚簡當，另著有《傷寒金鎞疏鈔》、《摩索金匱》、《本草乘雅半謁》、《學古診則》等。

錢塘學派承上啟下的中堅人物當推張志聰。張志聰，字隱庵，生于明萬歷三十八年(公元1610年)，約卒于清康熙十九年(公元1680年)。志聰從師張卿子，盡得其傳，而“維舊尊古”思想則更勝其師。一生著作有：《侶山堂類辨》、《本草蒙原》、《素問集注》、《靈樞集注》、《傷寒論集注》、《金匱要略集注》等。由于志聰建侶山堂論醫(yī)講學，同道及生徒從學者甚眾，故名望在遂辰之上，錢塘學派的真正形成可以說是由他完成的。志聰除同學張開之，沈亮辰、張錫駒外，尚有莫仲超等十多人，其門人有朱濟公等十多人，堪稱一代大師。

錢塘學派著名的代表人物還有張錫駒和高世拭。張錫駒，字令韶，生于明崇禎十七年(公元1644年)，卒年不詳。其不僅傳師兄志聰研究傷寒之學，而且還獨到地認為《傷寒論》是治百病的全書，提出以治傷寒之法醫(yī)治雜病。其著作有《傷寒論直解》、《胃氣論》等。高世拭，字士宗，生于明崇禎十一年(公元1638年)，卒年不詳?！肚迨犯濉份d：世拭“少時家貧，初讀時醫(yī)通俗諸書。年二十三，即出療病，頗有稱。后自病，時醫(yī)治之益劇，久之不藥自愈。翻然悔之，乃從張志聰講論軒歧、仲景之學，歷十年，悉窺精奧。遇病必究其本末，處方不流俗”。世拭一生追隨張志聰，撰有《素問直解》、《醫(yī)學真?zhèn)鳌返戎?。門人有王子佳等近十人。

錢塘學派后期的重要人物是仲學輅。學輅字昂庭，清光緒間名醫(yī)。初行醫(yī)于寧波一帶，后為稟承本派先師之業(yè)，返錢塘開設杭垣醫(yī)局，詳解開示，傳先師之學于后世。一時同道弟子萃于醫(yī)局，有名者如李寶庭、程遜齋、施瑞春、章椿柏、林紓青和王紹庸等。值得一提的是，錢塘學派的幾部重要著作，如《內經集注》、《傷寒論綱目》等因戰(zhàn)亂至清末競罕有存者，大有失傳之險，學輅與同道弟子不遺余力廣為搜集，終于獲完本付官醫(yī)局重刊，使本派重要著述得以流傳。學輅著作有《本草祟原集說》，是在志聰、世拭的《本草祟原》基礎上增補校訂并另加按語而成。

錢塘學派的醫(yī)事活動主要有辦學、治療和研經。錢塘學派擁有許多造詣精深的醫(yī)家，且代有聞人，得益辦學非淺?！肚迨犯濉贩Q：“明末，杭州盧之頤、繇父子著書講明醫(yī)學，志聰繼之。構侶山堂，召同志講論其中，參考經論，辨其是非。自順治中至康熙初，四十年間，讀軒歧之學者咸歸之”。這段記載生動地反映了錢塘學派建堂辦學、論醫(yī)講經的盛況與聞名。在侶山堂從學者常有數(shù)十人之眾，其規(guī)模遠非一般醫(yī)家?guī)熗絺魇诳杀?。志聰故后，其弟子高世拭主持侶山堂，繼續(xù)其師事業(yè)。錢塘學派之辦學不僅出人才，而且出成果。他們以五年時間共同編撰了深獲后世好評的《素問集注》與《靈樞集注》，開創(chuàng)了集體創(chuàng)作之先河，在醫(yī)學史上不失為一段佳話。

侶山堂講學的內容主要反映在張志聰所撰的《侶山堂類辨》和高世拭所撰的《醫(yī)學真?zhèn)鳌分?。這二本著作內容豐富，切于實用，均兼顧了理論與臨癥，堪稱醫(yī)學師徒授受較佳教材。

侶山堂是浙江省較早的民間開設的中醫(yī)教育機構，其辦學形式，講學內容與教育方法尚待繼續(xù)探討。據(jù)張志聰在《侶山堂類辨》所云，構侶山堂于“胥山之陰，娥媚之麓”言考核，其遺址當在今杭州市城隍山腳糧道山附近?？上У氖?，侶山堂在乾隆年間竟毀于兵燹。

過去有人認為錢塘學派是些理論學家，極少臨癥。其實，這個學派的主要人物無不醫(yī)術高超。張卿子以善治傷寒而名聞四方，各地求診者無數(shù)，門庭若市為常事。以致后人稱他的住處為“張卿子巷”(今杭州市橫河橋附近的蒲昌巷)。遂辰在所撰《蓬宅編詩集》序中云：“余自白下歸……善病，喜讀黃帝書，見同病者惻惻然相哀憐，為之決死生，辨強弱，……遂婦孺知名，幾乎長安市上不能鑿懷遁矣?！笨梢娝敃r的診療業(yè)務是相當繁忙的?！肚迨犯濉份d有他醫(yī)案二則，如“塘棲婦人傷寒，十月熱不得汗，或飲以錦黃下之，主人慎，延遂辰脈之曰：脈強，舌黑而有光，投錦黃為宜。此人舌黑而潤，此附子證也。不汗者氣弱耳，非參、芪助之不可。一劑而汗?！逼浔孀C之精細，用藥之大膽，可窺一斑。

盧之頤業(yè)醫(yī)幾十年，至晚年雖雙目俱朦，仍診療不斷，并口授子婿記錄己得?！秱H山堂類辨?跋》稱：“蓋其時盧君晉公治療奇疾輒效，名動一時。”

張志聰先祖九代世醫(yī)，他自己懸壺數(shù)十年之久，在臨床上注重人體的氣機，如用化氣行水法治療水腫，(詳見《侶山堂類辨》)及用益氣法治療瘤閉(詳見清?王琦《侶山堂類辨?跋》)等，見識高超，非一般醫(yī)家所能相埓。

高世拭在兒科臨癥方面造詣較深。當時天花肆行，時醫(yī)多執(zhí)清利溫補之成法。士宗據(jù)志聰?shù)慕涷?，總結出一套切于臨床實用的治療方藥，并以辨痘的形態(tài)來判斷預后。從《醫(yī)學真?zhèn)鳌匪d幾則治療痘疹的驗案來看，療效是比較高的。

仲學輅主持杭垣醫(yī)局二十余年，若非醫(yī)林高手，醫(yī)業(yè)焉能如此興旺不衰?故章炳森(字椿柏，章太炎先生長兄)稱他“講醫(yī)一宗本經、長沙，及張氏、高氏，疏方用藥，神妙變化”(《木草崇原集說?序》)。

對醫(yī)學經典著作的探討研究是錢塘學派師生所從事的主要工作，數(shù)十年間，代代相承，從未間斷，它最能反映錢塘學派學術思想特色。

錢塘學派的學術思想特色可以概括為四個字：維舊尊古。他們主張學歧黃術必潛心研讀醫(yī)經，而除《內經》與仲景之書外，其他都不可讀，甚至認為《難經》也是后人偽作而不足信。這顯然失之片面。然而，他們反對對醫(yī)學經典著作的隨意增減章節(jié)與竄修，為了恢復醫(yī)經的本來面目下苦功夫，他們端本洞源，引經據(jù)典，著書立說，且前赴后繼數(shù)十年之久。這種嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度與持之以恒的精神委實可敬。

錢塘學派最早研究《傷寒論》的是張卿子。他認為“仲景之書，精入無論，非善讀，未免滯于語下。諸家論述，各有發(fā)明，而聊攝成氏引經析義，尤稱詳洽，如抵牾附會，間或時有，然諸家莫能勝之，初學不能舍此索途也。悉依舊本，不敢專取。”他以成氏《注解傷寒論》為藍本，根據(jù)臨證的切身體會，并參合朱肱等諸家說，撰成《張卿子傷寒論》。他雖然很推崇成注本，但也不盲從。如對《辨痙濕暍脈證篇》中某些條文的成注提出了不同的看法。

張志聰研究《傷寒論》不僅繼承了張遂辰“維護舊論”的觀點，而且還提出了更有力的論據(jù)，取得的成果也比遂辰大。他雖為遂辰門徒，但對遂辰的觀點并非全盤接受，不少地方的見解和遂辰頗不一致，如對成無己的許多主要論點，他都持有異議，遠不如遂辰那樣贊賞成氏。張志聰對《傷寒論》的研究有許多獨到之處和精辟的見解，值得一提的是他奠定了《傷寒論》的氣化學說，認為“學者當于大論中之五運六氣承之，傷寒之義，思過半矣”。他提出不通讀《素問》中的七篇“大論”，不懂五運六氣就談不上學《傷寒論》。志聰還提出了《傷寒論》以護養(yǎng)胃氣為重要法則，對后學甚有啟迪。由此，張錫駒還專門著述了《胃氣論》來發(fā)揮其師兄的這一思想。張志聰研究《傷寒論》前后歷時二十余年，著作曾三易其稿：初集為《傷寒論宗印》，二集為《傷寒論綱目》，三集為影響最大的《傷寒論集注》。《集注》是他一生研究《傷寒論》的結晶，也是錢塘學派的代表作。仲學輅評介《集注》說：“凡陰陽氣血之生始出入，臟腑經絡之交會貫通，無不了如指掌矣。隱庵之功，豈在仲景之下歟?！?/p>

張錫駒所撰《傷寒論直解》，基本上是“依隱庵《集注》之分章節(jié)?！钡麑Τ墒系脑u價不如志聰那樣偏激，認為“有成注而書得以傳”?？梢才u了成氏注文的艱晦，指出“有成注而意反艱滯?！彼摹秱撝苯狻酚捎谖挠钔ㄋ住①|樸不浮，問世后流傳較廣，深為醫(yī)家所習誦。古吳薛公望還曾編過《傷寒論直解證歌訣》，載于唐大烈的《吳醫(yī)匯講》中。

高世拭雖無研究《傷寒論》的專著面世，但他協(xié)助其師張志聰，付出了畢生的心血，尤其是在志聰故世厲，他輯補了《傷寒論集注》，并使之付梓?！都ⅰ返奈挠钅苋绱藴\明，不能不說是得力于世拭之筆力。

錢塘學派中對《內經》研究的醫(yī)家主要是張志聰和高世拭，代表作為張志聰?shù)摹秲冉浖ⅰ泛透呤朗玫摹端貑栔苯狻贰Ｆ涮厣饕亲⑨屃η笸暾?。在他們之前，一般醫(yī)家以《靈樞》只言針道而單注《素問》。其間雖有馬玄臺氏全注作《內經發(fā)微》，但馬氏在注《靈樞》時亦以言針道見長。錢塘學派認為《素問》言起病之源，以闡發(fā)病機為主；《靈樞》雖專言針道，但針藥同理，包含治病之理，以闡發(fā)治法為主，故將兩者合參，方為全面。其次，錢塘學派發(fā)揮集體力量，采用了集體編纂的方法，以張志聰為主，同學參訂，門人核正，充分發(fā)揮集體的智慧與力量，歷時五年終于完成。這在《內經》注家中及醫(yī)學史上是少見的。在注釋中，錢塘學派在文字上下了一番苦心，力求注釋淺明易懂，以利醫(yī)理之闡發(fā)。張志聰因經文太玄奧而著《集注》予以疏通，而高世拭又因志聰《集注》文尚艱晦而再撰《直解》。另外，士宗的《直解》在?？狈矫嫦铝撕艽蟮墓Ψ颉?/p>

錢塘學派形成于清初，發(fā)達于康乾，延伸至光緒，歷二百余年而不衰，在我國醫(yī)學史上有著比較深遠的影響，為祖國醫(yī)學之發(fā)展作出了積極的貢獻。它在醫(yī)學史上應該有自己的一席之她，它值得中醫(yī)界作深入系統(tǒng)的研究探討。