哲眼看中醫(yī)

千年輝煌，百年變遷。一面是燦爛的歷史和誘人的前景，另一面則是嚴(yán)峻而殘酷的現(xiàn)實(shí)。中醫(yī)藥在現(xiàn)代西方科技文明的強(qiáng)烈沖擊下，正經(jīng)歷著難以言喻的“痛并快樂著”，雖然不時(shí)被罩上“時(shí)尚的現(xiàn)代外衣”，卻仍然難掩“學(xué)術(shù)肉身”的不適和陣陣傷痛，更難安撫“學(xué)術(shù)心靈”的失落和片片迷茫。這種五彩繽紛中夾雜著令人酸楚的狀態(tài)，使很多人在興奮之余又茫然不知所措，在憂傷之后仍不明路在何方……

鄧小平曾經(jīng)說過：“發(fā)展才是硬道理”。對(duì)中醫(yī)藥來說，“有療效就是硬道理”。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥不僅具有療效，而且對(duì)一些常見病，多發(fā)病和疑難雜病的治療還有很好的療效。千百年來中醫(yī)藥為中華民族的繁衍昌盛做出過巨大貢獻(xiàn)，是我國人民與疾病作斗爭不可或缺，最值得信賴，最為有力的知識(shí)武器，無論在城市還是農(nóng)村，都具有廣泛，深厚的群眾基礎(chǔ)。

中醫(yī)藥在獨(dú)占我國醫(yī)療市場幾千年后的今天，迎來了殘酷的市場競爭，至今已經(jīng)失去了大部分醫(yī)療市場“領(lǐng)土”。不少中醫(yī)院已經(jīng)很難再以“獨(dú)立”的，“純粹”的中醫(yī)藥技術(shù)支撐門面，要么“門庭冷落”病人稀少，要么大量增加西醫(yī)科室，靠西醫(yī)項(xiàng)目盈利。從國家衛(wèi)生主管部門最新公布的全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可證明：西醫(yī)558.39萬人，中醫(yī)40.72萬人。西醫(yī)院1.68萬個(gè)，中醫(yī)院0.26萬個(gè)。這兩組數(shù)字不僅反映了中醫(yī)藥市場的占有率，也從一定程度上反映了中醫(yī)藥療效問題。雖然我們能夠舉出很多事例來證明中醫(yī)藥的療效，但這并不代表目前中醫(yī)藥總體上療效很好，如果很好，他的市場份額能夠減少嗎？

近幾十年來中醫(yī)藥的硬件建設(shè)取得了較大的發(fā)展，可以說是正處于有史以來最大規(guī)模的發(fā)展時(shí)期，但卻處于最令人擔(dān)憂的學(xué)術(shù)危機(jī)時(shí)期，人才危機(jī)時(shí)期。

究其原因，有很多因素制約著現(xiàn)代中醫(yī)藥的生存發(fā)展，通過多年來對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的整體分析研究，我們發(fā)現(xiàn)最主要的有以下三條。

原因之一：中醫(yī)藥人才的“異化”。這是中醫(yī)藥教育出了問題。這個(gè)問題看似簡單，似乎只要調(diào)整一下課程設(shè)置就能解決，但要真正解決起來卻并不容易，因?yàn)獒t(yī)療市場早已形成了對(duì)非西式醫(yī)學(xué)人才極為不利的“人文環(huán)境”。由此，中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)必然會(huì)跟著市場“兜售”雖然不地道卻很適宜在一些“靠西醫(yī)賺錢的中醫(yī)院”工作的“中醫(yī)人才產(chǎn)品”。對(duì)此，盡管一些院校的老中醫(yī)也憤憤不平，卻也無可奈何。

原因之二：中藥材的“變種”、“變性”以及不少中藥材作為瀕危品種受到保護(hù)。中藥資源的這種危機(jī)，直接導(dǎo)致中醫(yī)臨床“巧婦難為無米之炊”，即使中醫(yī)師辯證準(zhǔn)確，也沒有好藥可用。

原因之三：中醫(yī)藥評(píng)價(jià)體系的“西化”。這是嚴(yán)重制約中醫(yī)藥發(fā)展的一個(gè)最關(guān)鍵瓶頸，要真正調(diào)整這個(gè)評(píng)價(jià)體系非常困難，可以說它已經(jīng)形成了一股異常強(qiáng)大的“慣性”，我們很難從根本上阻止它。

按照現(xiàn)在這種“表面輝煌，內(nèi)涵衰微”的局勢(shì)演化下去，要不了多少年，中醫(yī)藥人才將斷代，中醫(yī)醫(yī)療市場份額將趨于“零”，在世上最多只能留下一個(gè)中醫(yī)藥的空殼。說的消極或夸張一點(diǎn)，中醫(yī)藥這門古老的人類健康事業(yè)正瀕臨“安樂死”的狀態(tài)。幾千年累計(jì)下來的文化遺產(chǎn)終于“世界大同”了，“科學(xué)”了，卻沒有了自我的學(xué)術(shù)特色和臨床優(yōu)勢(shì)，這是一件值得我們慶幸的“革命”呢，還是一種“悲哀”，抑或一種“罪過”呢？事實(shí)上，中醫(yī)藥發(fā)展已經(jīng)到了最危險(xiǎn)的時(shí)候，這不是危言聳聽，更不是杞人憂天，我們相信歷史終有評(píng)說……

“振興中華，復(fù)興中醫(yī)，拯救中醫(yī)”，這些口號(hào)我們已經(jīng)吶喊了幾十年，國家也制定了種種政策法規(guī)來扶持中醫(yī)藥，來保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)藥，但幾十年前談到問題現(xiàn)在還在“老生常談”，幾十年前想解決的問題“現(xiàn)在仍然是問題”，就像進(jìn)入了一個(gè)“魔圈”，繞來繞去總繞不出來，“說不清，理還亂”：“什么是科學(xué)”，“中醫(yī)藥到底是不是科學(xué)”，“如果說中醫(yī)是科學(xué)，那么，它又是一門什么樣的科學(xué)”，“如果說不是，那么，中醫(yī)藥又是什么呢”……只有從根本上搞清楚了這一系列問題，明確了中醫(yī)藥的科學(xué)地位，探尋到了中醫(yī)藥作為科學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和理論依據(jù)后，我們才可能以此制定出符合中醫(yī)藥實(shí)際的方針政策，也才能徹底解決中西醫(yī)不平等的問題，為中醫(yī)藥的健康發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)適宜的生態(tài)環(huán)境。

摘在《哲眼看中醫(yī)》