調(diào)方

相傳有一病人久患呃逆，服藥無效，幸遇一高人，只是在原藥方上添了一味秋梧桐葉，果然取后霍然而愈——這種對藥方的改動，即為調(diào)方。

至于如何調(diào)方，應(yīng)該針對病情變化施行，如原方中某味藥是針對某癥的，所對應(yīng)的癥狀消失了，就可以減去這味藥，或減少其用量；反之，若出現(xiàn)了新的癥狀，又當(dāng)增添相應(yīng)的藥味。有時也可采用不改變藥物，而只改變藥物炮制的方法來調(diào)方。如用八珍湯治療氣血虛弱，如果出現(xiàn)泄瀉，可以將方中當(dāng)歸、白術(shù)用土炒，以此制約當(dāng)歸的滑腸作用，增強(qiáng)白術(shù)的健脾固腸功能?？傊?，通過以上各種方法，以適應(yīng)疾病的變化，滿足治療的需要。

如果你是一位患慢性疾病，長期服中藥湯劑的病人，當(dāng)然希望給你看病的大夫如同那一傳說中的高人，對藥方作巧妙調(diào)改，如同畫龍點睛，使疾病霍然而愈。當(dāng)然傳說未必能變成現(xiàn)實，但你至少希望他能按照前面所說的調(diào)方方法，認(rèn)真地或加或減或換，來適應(yīng)你的病情。于是你緊盯著大夫的筆尖，看他如何改調(diào)藥方。如果他仍是原方照抄，可能你心中大為不悅，怪他敷衍了事——但是且慢——你的懷疑雖不能排除，然而也可能是另外一種情況。

中醫(yī)界有一句話：“急性病有方有變，慢性病有方有守。”是言急性病病情變化快，藥方要及時隨病而變；而慢性病比較頑固，病情相對穩(wěn)定，藥方即使對癥，起效也需要一段時間，不可因此而頻頻改方。效不更方，守方長服才是上策。戲劇界所說的：“別亂改叫座的劇本”，與此是一個道理。

但醫(yī)療是項極為細(xì)致的工作，作為一個醫(yī)生，在堅持自己認(rèn)為正確的治療方針的同時，又要充分考慮病人的心理。在這方面，有些老中醫(yī)的方法可謂高妙。名醫(yī)岳美中在他的醫(yī)話中談到，一位老中醫(yī)為了滿足病人改方的要求，就在守方基礎(chǔ)上選擇功能相近的藥物互換，或?qū)仔g(shù)換成扁豆、薏米，或把陳皮改為橘紅，或把砂仁換成蔻仁，隔上幾付藥再換回來。結(jié)果每次病人“欣欣然持新方而去”，醫(yī)生也守住了原來的治法。

而另有一位老中醫(yī)更有高招，他根本不找同功能的藥來調(diào)換，只是將藥物不常用的別名來替代原用的藥名，如以“兒草根”代替山藥，用“山連”取代白術(shù)，拿“賽佳香”替換砂仁等。中醫(yī)藥文化豐富博大，許多味藥都有幾個別名，有的可達(dá)幾十個，隨手調(diào)遣，取之不盡，用之不竭，同樣可使病人“欣欣然持新方而去”。

這兩位老中醫(yī)的“調(diào)方”，都是表面調(diào)而實質(zhì)未調(diào)，可謂不調(diào)之調(diào)，盡得其妙。