歷代筆記雜著中的“大黃”

大黃又名川軍、將軍、錦紋大黃，收載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，是一味瀉熱毒、蕩積滯、行瘀血的良藥，倍受醫(yī)家的青睞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，漢代張仲景的《傷寒雜病論》中，共有36個(gè)配伍大黃的方劑。金元四大家之一的劉完素以治療熱病善用寒涼藥而著稱，他的弟子中就有一位叫“穆大黃”的，其河間學(xué)派的用藥風(fēng)格可見一斑。明代醫(yī)家張景岳將大黃與人參、熟地、附子并稱為“藥中四維”，創(chuàng)制了40多個(gè)含大黃的復(fù)方。在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上，從宮庭醫(yī)案、醫(yī)家著作到民間單方，從配伍內(nèi)服到炮炙外用，大黃都以其瀉熱通便、破積行瘀、解毒止痛的功效被醫(yī)家和病患所稱道，劑型有湯劑、散劑、丸劑、膏劑、洗劑等。除此之外，大黃酒、大黃茶等還是養(yǎng)生保健的佳品。但醫(yī)界有諺語(yǔ)云：“大黃救人無(wú)功，人參殺人無(wú)過(guò)?！闭f(shuō)明世人喜進(jìn)溫補(bǔ)而忌攻下的用藥心理。其實(shí)，在辨證施治的前提下，妙用大黃對(duì)于一些疑難痼疾常常會(huì)有出奇制勝桴鼓相應(yīng)之效。在中國(guó)古代的筆記雜著中，可讀到諸多的關(guān)于大黃療疾祛病防疫的記述，可補(bǔ)醫(yī)學(xué)著作之缺憾。

據(jù)宋·孔平仲的《續(xù)世說(shuō)》載：南北朝時(shí)的醫(yī)家姚僧垣用藥精當(dāng)，因病因人而異頗有心得。梁武帝蕭衍因發(fā)熱欲服大黃，姚認(rèn)為大黃乃快藥，年高體弱者不宜輕用。武帝不聽勸告妄服而致病情危篤。后治梁元帝蕭繹的心腹疾，諸醫(yī)皆請(qǐng)用平藥。姚僧垣診脈洪大而實(shí)，力排眾議用大黃瀉下，一劑即愈病，被傳為醫(yī)林佳話。大黃內(nèi)服可療疾祛痛，外用亦是一味良藥。如研末可治黃水瘡、濕疹等皮膚?。慌c陳石灰同炒至桃紅色，研細(xì)后撒布傷口，可止創(chuàng)傷出血。配地榆研末油調(diào)后外敷，治療燙火傷頗效。唐·王燾的《外臺(tái)秘要》中有以大黃為主藥的“九物大黃薄貼”，專門外用治療癰疽發(fā)背。南宋·洪邁的《夷堅(jiān)志·甲志》也載：“搗生大黃，調(diào)以美醋，敷瘡上，非唯愈痛，亦且滅瘢。”說(shuō)明用大黃治療瘡癤疔毒，既能止痛消腫又不留瘢痕。元·陶宗儀的《南村輟耕錄》中有一則與大黃有關(guān)的史料說(shuō)，耶律楚材隨成吉思汗從征西夏，諸將領(lǐng)均爭(zhēng)掠玉帛女子，而他獨(dú)取書籍?dāng)?shù)部，大黃兩馱。后軍中病疫，惟以大黃煎湯飲服所活軍土者數(shù)萬(wàn)人。這是用大黃防治傷寒時(shí)疫即傳染性疾病的確鑿驗(yàn)案。清·褚人獲的《堅(jiān)瓠秘集》中亦有轉(zhuǎn)載《宋史》中大黃療時(shí)疫的軼事：天災(zāi)流行，人多死于疫癘，陳宜中以大黃“遍以示人”，因服大黃得生者甚眾。

在中外醫(yī)藥文化的交流中，大黃也扮演了不可或缺的角色。絲綢之路的駝峰上，既有瓷器的晶瑩也有藥材的芬芳，大黃經(jīng)古代波斯帝國(guó)的中轉(zhuǎn)運(yùn)往西亞和歐洲，收入許多國(guó)家的藥典。公元757年，鑒真和尚東渡日本傳播中華文化，帶去的藥材中就有名貴的大黃。據(jù)清·趙翼的《檐曝雜記》載：當(dāng)時(shí)的俄羅斯以中國(guó)的大黃為上藥，病者非此不治。后有數(shù)事違約，“上命絕其互市，禁大黃，勿出口，俄羅斯遂懼而不敢生事”。由于大黃名貴一時(shí)，致使時(shí)人曾將服用大黃當(dāng)作一種時(shí)尚趨之若鶩，不分體質(zhì)不經(jīng)辨證濫用大黃或致疾或殞命者屢見不鮮。清·姚元之的《竹葉亭雜記》載：朱閣學(xué)翰林素知醫(yī)，每日熬大黃濃汁為湯。服大黃十六斤，腹瀉不起。友人為之挽嘆云：“大黃為厲，九泉應(yīng)悔自知醫(yī)。”這足以告誡后人，即使是一味良藥，如果不經(jīng)辨證孟浪服用，也會(huì)給健康和生命帶來(lái)意想不到的災(zāi)難，值得今人引為鑒戒。

摘自：《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》文/大連中醫(yī)醫(yī)院　原所賢