醫(yī)學(xué)專家稱頭孢曲松鈉遇鈣禁忌已引起重視

在國家食藥監(jiān)局發(fā)出項緊急通知之后，早報記者了解到，頭孢曲松鈉與含鈣溶液的配伍禁忌其實早就引起了一部分醫(yī)院以及醫(yī)藥企業(yè)的重視。

記者在一家國際知名藥企去年生產(chǎn)的頭孢曲松鈉的說明書上就看到：用于靜脈滴注時，需要溶于不含鈣的輸注液，例如0.9%氯化鈉、0.45%氯化鈉加2.5%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、5%左旋糖、6%葡萄聚糖……

但有些國內(nèi)廠家生產(chǎn)的頭孢曲松鈉制劑的說明書上，的確沒有將配伍禁忌列入需要注意的事項或者警示中。

對于頭孢曲松鈉與含鈣溶液的配伍禁忌，一些專家已經(jīng)在臨床中注意到并曾經(jīng)撰寫過論文專題闡述。據(jù)介紹，在連續(xù)靜脈輸入頭孢曲松鈉和葡萄糖酸鈣時，輸液管中液體會呈現(xiàn)乳白色并帶有絮狀物。對此現(xiàn)象，有專家曾經(jīng)進(jìn)行了實驗觀察，用0.9%鹽水50毫升，溶于頭孢曲松鈉1.0克。將溶完藥液緩慢滴入葡萄糖酸鈣中，發(fā)現(xiàn)兩藥液交界處迅速變成乳白色，靜止3～4分鐘后變成白色渾濁液。

上海一位從事臨床工作多年的兒科專家表示，在實際治療過程中，很少會遇到需要兩藥連續(xù)使用的患兒。該專家表示，絕大部分臨床醫(yī)生包括有經(jīng)驗的護(hù)士都應(yīng)該對一些藥物特殊的配伍禁忌有所掌握，“盡管國家食藥監(jiān)局剛剛出臺這緊急通知，但是我們之前就對此有所了解了?！痹搶＜冶硎?。

臨床上，一旦碰到必須兩藥連輸，有些醫(yī)生可能會在第藥即將輸完之后，用0.9%鹽水15～20毫升沖管，使第一種藥液完全輸入靜脈之后，再續(xù)接另一種藥液，這樣做是根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序，對存在配伍禁忌的兩組藥液，在使用時執(zhí)行間隔給藥。

這就做到了既不會出現(xiàn)藥液不良反應(yīng)也不會降低藥效，又可以達(dá)到治療效果。

這位專家表示，現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)都特別注意新藥的配伍，在兩種新藥連續(xù)使用中或合在一起使用時，都會先抽吸小量藥液，進(jìn)行配伍實驗，如果出現(xiàn)渾濁、絮狀物或乳白色液，會及時向醫(yī)生把情況說明，然后采取相應(yīng)的措施，以免出現(xiàn)藥液不良反應(yīng)給造成危害和不良后果。

名詞解釋

靜脈滴注給藥是臨床上常用的搶救治療病人的一條重要途徑，同時也是風(fēng)險性較大的一種給藥方式。準(zhǔn)確的診斷、正確的藥物配伍及合理的選用媒介液,可以起到積極正確的治療作用。但是，如果藥物配伍不當(dāng)，媒介液選擇不當(dāng)，則會造成不良反應(yīng)發(fā)生。藥物配伍是指兩種或多種藥物共處于同一個劑型中的相容性，其結(jié)果是可以配伍，有時也可出現(xiàn)不可配伍，即配伍禁忌。藥物配伍禁忌可藥理學(xué)配伍禁忌、化學(xué)配伍禁忌和物理學(xué)配伍禁忌。兩種或多種藥物配伍可發(fā)生理化變化，有時可以是有益的，但多數(shù)情況下，由于發(fā)生了性狀變化、外形破壞、成分失效或產(chǎn)生毒素等，是有害的，若處理不當(dāng)不僅使藥品質(zhì)量降低，甚至發(fā)生事故。早報記者 李祎