服“骨刺消痛液”過量致中毒1例

服“骨刺消痛液”過量致中毒1例

陸德安

（貴州省貴陽市云巖區(qū)醫(yī)院內(nèi)科,550003）

“骨刺消痛液”為治療骨質(zhì)增生和類風(fēng)濕的酒類藥物，筆者曾于1993年9月?lián)尵?例因不慎服此藥過量中毒患者，報告如下。

1病歷簡介

患者男，56歲，曾服“骨刺消痛液”（北京同仁堂藥酒廠生產(chǎn)，300ml裝）約120ml昏迷在床,家屬急送來院,

入院前無抽搐與嘔吐。平時常飲酒，既往無心臟病史。查體：血壓未測出，呼吸22次/分，昏迷狀態(tài)，皮膚涼，雙側(cè)瞳孔等大，約4mm,對光反射遲鈍,面色蒼白,牙關(guān)緊閉,口唇輕度紫鉗,肺(-),心前區(qū)未聞及心音,腹欽,肝脾未觸及,未引出病理性神經(jīng)反射。立即在心前區(qū)拳擊兩次，再次聽診，恢復(fù)心跳，76次/分，心音低鈍，律不齊，血壓9/5kPa(1kPa＝7.5mmHg)。心電圖示頻發(fā)室早。即用利多卡因120mg、多巴胺mg加入5%葡萄糖鹽水中靜滴,同時滴入能量合劑,肌注阿托品,吸氧。查血：WBC10.5×109/L,N0.82,L0.18。經(jīng)持續(xù)觀察治療9小時后，患者清醒，心率82次/分，律齊，血壓16/10kPa,呼吸平穩(wěn),痊愈出院。

1討 論

“骨刺消痛液”主要成分為川烏、木瓜、靈仙、烏梅、牛膝、桂枝。其中川烏具有強烈毒性，“骨刺消痛液”內(nèi)服說明為：每次10～15

ml,2次/日,本例1次服用120ml左右,即造成中毒。烏頭堿中毒一般內(nèi)服0.2mg可引起中毒癥狀,3～4

mg可致死[1]

。中毒時表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)癥狀，可有昏迷、抽搐、多汗、心律紊亂等表現(xiàn)，毒物直接作用于心室肌可產(chǎn)生高頻異位節(jié)律，出現(xiàn)室早，嚴(yán)重時引起室速、室顫。本例入院時出現(xiàn)心臟驟停，經(jīng)及時拳擊心前區(qū)后恢復(fù)心跳。拳擊心前區(qū)的物理能相當(dāng)于5焦耳電能[2]。操作簡單，效果顯著，不誤時機(jī)，適合于應(yīng)急搶救或不能及時電轉(zhuǎn)復(fù)律時

[3]。根據(jù)本例教訓(xùn)，對一般治病藥酒類，應(yīng)嚴(yán)格按照說明服用，切勿過量。

參考文獻(xiàn):

1.李云霞，顧鳳云.急性烏頭堿中毒2例.中西醫(yī)結(jié)合使用臨床急救，1995，1（2）：30.

2.馬鳳智，王智勇，王玲，等.心臟驟停復(fù)蘇成功7例.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，1993，5（2）：105.

3.李濤，鐘敏華，李娜，等.心室纖顫復(fù)蘇成功的體會.新醫(yī)學(xué)，1992，23（3）：89.

（收稿：1995-04-17）

出處：中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救,1996,3(1):46.