抗真菌藥物品種簡介

真菌是自然界廣泛存在的真核微生物，迄今為止，導致人體疾病的真菌約200多種。近年來高效廣語抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的廣泛應用，以及人體器官組織移植、外科介入療法的逐漸增多和許多病毒的滋生蔓延，真菌感染已有日益嚴重的趨勢，在一些地區(qū)感染發(fā)病率明顯升高。而許多耐藥性菌株的出現(xiàn)，則是對真菌病治療的大挑戰(zhàn)。抗真菌藥已成為抗感染類藥物中的重要組成部分。

l、市場需求

真菌引起的疾病淺表性感染和深部感染。淺表性真菌感染在世界許多地區(qū)極為普遍，屬于傳播性的常見多發(fā)病；主要由表皮癬菌屬、小孢霉菌屬和毛癬菌屬引起，可侵犯皮膚、毛囊和指甲的角質(zhì)蛋白組織，約占真菌感染發(fā)生率的90％左右。眾所周知的有頭癬、體癬、股癬、手足癬、花斑癬及甲真菌病，礦區(qū)作業(yè)者和生活在濕熱氣候環(huán)境的人群多有發(fā)生，雖然易被人們忽視，但也是令人非常煩惱的頑疾。

隨著醫(yī)學的發(fā)展，淺表性真菌病、特別是甲真菌病已引起人們普遍的重視。甲真菌病在皮膚科初診中占1.5％，在所有甲質(zhì)病中約占一半，發(fā)生區(qū)域呈世界性分布，是由皮膚真菌感染所致，近兩年國內(nèi)14城市典型醫(yī)院常用藥物有12品種，2000年的用藥統(tǒng)計金額為1.3億多元，其年增長率近20％，值得一提的是抗真菌用藥的產(chǎn)品結構也在隨著時代的發(fā)展、市場的開發(fā)促銷與人們的認知率提高而不斷變化。

深部真菌感染發(fā)生率很低，近年來已有明顯上升的趨勢。該類病多為新隱球菌和白色念珠菌所傳播，侵犯內(nèi)臟器官和血液骨骼系統(tǒng)。據(jù)統(tǒng)計報道，以消化道和呼吸系統(tǒng)感染最為常見，分別占深部真菌感染的40.5％和33.7％，其危害性極大，預后能力很差，病死率高。

頻繁的人際交往，機會性真菌感染已成為艾滋病毒感染的并發(fā)癥，在初診病人中約占30％，在復發(fā)性感染中所占比例較高，其中隱球菌屬和念珠菌屬感染占95％以上。英國決策資源公司調(diào)查報告表明：隨著艾滋病毒傳播感染，2000年由于口咽念珠菌致病總數(shù)達22.8萬人，食道念珠菌病和隱球菌病者也超過2萬人，用于艾滋病真菌感染治療藥物市場總值已達8400多萬美元，并呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢。

2、抗真菌藥物新品種

近年來醫(yī)學的快速發(fā)展，在抗真菌病臨床治療的藥物中，療效較低、副作用較大的灰黃霉素、制霉菌素在臨床應用中已逐漸減少。常用于手足癬的水楊酸、苯甲酸、十一烯酸等復方制劑市場也瀕臨萎縮狀態(tài)。

用于抗真菌病治療的主要新藥品種有：烯丙胺、三唑類、咪唑類三大類藥物，此外還有兩性霉素B 脂質(zhì)體、氟胞嘧啶、植物提取藥物制劑等，主要劑型由口服、外用及靜脈注射藥物組成，現(xiàn)將活躍在國內(nèi)外市場上的新品種綜述如下。