加味增液湯治療放射性口干有效

本報廣東訊 鼻咽癌是我國華南地區(qū)高發(fā)的惡性腫瘤，對本病的放射治療常常會導致放射性口腔損傷，如放射性口干。最近，中山大學附屬口腔醫(yī)院、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院的李容林、林仕榮、李春陽等人進行的一項臨床研究表明，采用中藥加味增液湯含服等局部治療與全身治療相結合的方法，對放射性口干有效。

放射性口干表現(xiàn)為咽干疼痛、進食及吞咽困難、猖獗性齲齒等，嚴重影響患者的治療進程和生活質(zhì)量。迄今為止，其發(fā)生、發(fā)展的機制仍未明確，缺乏有效的防治手段，是臨床上急需解決的重大課題。

李容林等人進行的此項研究，以2006年2月~2007年3月經(jīng)中山大學腫瘤醫(yī)院確診為鼻咽癌低分化鱗癌的128例患者為研究對象，這些患者全部接受根治性放療。放療完成后3~5周，有52例患者出現(xiàn)口干癥狀，將將這52例患者分為中藥組和常規(guī)組，各26例，并與健康人做對照。所有患者在接受放射治療前，均進行口腔衛(wèi)生宣教、菌斑控制、拔除影響放射治療及無保留價值的患牙等。在此基礎上，對常規(guī)組患者給予口干對癥處理，包括院內(nèi)制劑口炎康含漱、人工唾液涂抹口腔；中藥組在常規(guī)組基礎上給予中藥加味增液湯（玄參、生地黃、麥門冬、金銀花、甘草）含服。研究人員在分組治療口干癥14天后，于上午9點，測量患者唾液分泌量；按照對口干的主觀感覺，分為優(yōu)、良、差3個級別，設計表格發(fā)給兩組患者填寫。結果顯示，中藥組患者的唾液分泌量明顯多于常規(guī)組；中藥組患者的主觀評價，評優(yōu)者5人，良者14人，差者7人，明顯優(yōu)于常規(guī)組的1人、12人、13人。

中醫(yī)學認為，放射劑為熱性殺傷劑，隨著放射劑量逐漸增加，熱盛蘊結成毒，傷陰灼津，直接灼傷口腔內(nèi)的大小唾液腺體。故放射性損傷的病機是“熱盛傷陰”，屬中醫(yī)內(nèi)燥范疇。根據(jù)上述中醫(yī)病機，本病的中醫(yī)治療應以清熱解毒養(yǎng)陰為主?！稖夭l辨》中的增液湯古方，由玄參、生地黃、麥冬等組成，常用以治療溫熱火邪灼傷津液而造成的便秘等。方中玄參和生地黃味甘而苦，具有清熱涼血、養(yǎng)陰、生津等功能，用于熱病、舌絳煩渴、陰虛內(nèi)熱，有活血、利咽、止痛作用；麥冬具有養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳的功效，主治熱病傷津、心煩、口渴、咽干、咽痛等證。在此基礎上，研究人員根據(jù)省內(nèi)名老中醫(yī)的指導，加入金銀花和甘草兩味藥物。其中金銀花具有清熱解毒、涼散風熱之功效，主治癰腫疔瘡、喉痹、風熱感冒、溫病發(fā)熱等，能減輕炎性水腫及感染，減輕組織受損程度，從而減輕口腔唾液腺體損傷；甘草能瀉火、解毒、和中，其有效成分具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，可提高唾液腺體防御能力，延長上皮細胞壽命，加速受損腺體愈合。（秋生）