久病難成醫(yī) 自療多傷身

張洪軍

生活中，常見到很多“好為人師”或自詡“久病成醫(yī)”的“老病友”，他們不但熱情地向“資歷淺”的新病號介紹自己服用某種藥物的心得體會，而且認為自己“抗病”十幾年，可能比年輕的臨床醫(yī)生更有用藥經(jīng)驗。然而，正是這些所謂“經(jīng)驗充足、自信滿滿”的患者自我藥療后又重新回到醫(yī)院，很多時候不是舊病復發(fā)，就是又添新病，尤其是肝膽、神經(jīng)、血液科專家都不時“回收”此類患者。有專家提醒，千萬別把自己當成醫(yī)生，自行買藥、用藥、加藥、減藥、停藥都存在著巨大的風險。

有些高血壓病人，長期自己到藥店買藥，利血平、硝苯地平這些價格較便宜的藥是他們的首選，但是這些藥或者副作用明顯，或者會造成血壓的較大波動。這些患者在服用降壓藥時，往往并沒有同時進行嚴格的血壓監(jiān)測，只是按照慣性每日服藥，結(jié)果日子長了才發(fā)現(xiàn)，不是藥效不夠，就是用藥過量。藥效不夠時血壓過高，用藥過量時則血壓過低，長此下去，更會誘發(fā)其他一些疾病，如腦出血、腦梗死等。

每種降壓藥都有一定的副作用，哪一種情況下的高血壓可以用哪一類降壓藥，都需要醫(yī)生進行指導。比如酒石酸美托洛爾片，是臨床常用的降壓藥，許多病人沒有咨詢醫(yī)生就自己買了吃。其實，哮喘、心跳慢的病人不能服用該藥，服用后可能會導致哮喘復發(fā)，心跳過慢而出現(xiàn)頭暈不適。

糖尿病人亂服藥現(xiàn)象在臨床上也很常見，尤其是很多自認資歷老的“糖友”久病成醫(yī)，喜歡自己買藥吃，但藥量并沒有隨著病情波動而進行相應調(diào)整，結(jié)果不少由于用藥過度導致低血糖昏迷。還有小部分則是由于血糖過高出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如糖尿病昏迷、腦梗死、周圍神經(jīng)損害、腎病等。

臨床上除了自行加藥的病人不少外，自行減藥或停藥的更多。抑郁癥和焦慮癥病人往往需要服用半年或一年以上的藥物，但有些病人在治療兩三個月，病情好轉(zhuǎn)后馬上停藥，導致癥狀復發(fā)后又回來找醫(yī)生。此時不但藥量可能要加大，而且治療時間也需要推倒重來，治療效果也可能不如第一次好，費用也增加了幾倍。醫(yī)生制定用藥時間和劑量都是有“用意”的，不要自己判斷是否應服從。

此外，目前自行購買、服用活血化瘀類中成藥的人也很多。其實任何一種中草藥用量過大都可能損害肝功能，尤其是活血化瘀藥，人們最好不要盲目服用，尤其是長期大劑量服用。

另一個被人們廣為自行大量使用的藥物黃連素，被不少人視為“無毒無副作用”的藥物，常見有些人將其收納在家庭藥箱中治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。然而如果缺乏醫(yī)生監(jiān)控，長期大劑量用它，其對體內(nèi)的維生素及其他有益物質(zhì)可能產(chǎn)生抑制作用，會破壞人體對維生素族及脂肪酸的吸收，導致各種系統(tǒng)出現(xiàn)疾病。

應該說，自我藥療并不是壞事，但首先應建立在診斷正確的基礎(chǔ)上，而且服藥后必須及時監(jiān)測，定期回醫(yī)院復查，同時遵醫(yī)囑隨時調(diào)整藥量或更換藥物，特別是身體如有不適應馬上停藥并到醫(yī)院檢查。

有些病人常會根據(jù)藥物說明書購藥，他們往往認為：說明書上副作用羅列得少的、禁忌證少的藥就可以放心購買。其實，這很有可能是由于說明書不規(guī)范或不是正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥“濃縮”了副作用、禁忌證，反而存在更大的安全隱患。病人如果非要自行購藥，則應盡多地了解藥品的安全性，看清藥品的包裝、使用說明和有效日期，還要確認兒童和老人的劑量，切勿盲目服用。