維生素K的妙用

祝建材

維生素K是止血類藥物，以用藥安全、使用范圍廣、副作用小、藥源豐富、價(jià)格低廉、療效顯著等優(yōu)勢(shì)，在臨床上被廣泛使用。維生素K主要有4種：維生素K1多含在植物如苜蓿中；人體消化道內(nèi)由大腸桿菌合成的是維生素K2；維生素K3、K4是則是由人工合成的。其中，維生素K1、K2為脂溶性的，需要膽汁協(xié)助吸收；而維生素K3、K4是水溶性的，不需膽汁幫助吸收。近年來，隨著藥物藥理學(xué)作用的深入研究，維生素K的臨床應(yīng)用越來越廣泛，主要有下述幾種：

重癥肺炎并發(fā)癥 肺炎，特別是重癥肺炎患者中，常見呼吸衰竭、心功能衰竭、腸麻痹、消化道出血等并發(fā)癥。維生素K1能緩解微血管痙攣，調(diào)整微血管系統(tǒng)的舒縮功能，從而改善血液的流變性，解除微循環(huán)障礙；維生素K1還能擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈，減輕心臟的前、后負(fù)荷，增強(qiáng)強(qiáng)心藥的作用，使心衰盡早糾正；維生素K1可興奮呼吸中樞，改善大腦微循環(huán)，防止腦水腫；另外，維生素K1還能解除氣管、支氣管痙攣，降低呼吸道阻力，增加肺泡通氣，有利于呼吸衰竭的糾正，因此可以降低重癥肺炎的病死率。

毛細(xì)支氣管炎 本病多發(fā)生于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，以喘憋為主要臨床特征。傳統(tǒng)的止喘方法一般采用腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿及異丙嗪等，但兒童使用副作用大。根據(jù)病情，肌注或靜脈滴注維生素 K3，則能夠取得滿意的止喘效果。

骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女常見的慢性病，可引起骨痛并給中老年婦女帶來骨折的危險(xiǎn)。有資料表明，維生素Ｋ具有促進(jìn)骨骼吸收鈣的能力。研究發(fā)現(xiàn)，每日常規(guī)服用維生素Ｋ的婦女，其骨內(nèi)鈣質(zhì)丟失率平均下降了30％。

腹瀉 維生素K1對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌等有一定的抑制作用，其抑菌作用隨其濃度的增加而增大。維生素K1與抗生素合用有協(xié)同作用。它還可以通過延緩糖皮質(zhì)激素在肝臟的降解，間接增加了內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素，起到抗炎、解痙等多種作用，并有效調(diào)整腸道功能，控制腹瀉。此外，維生素K1對(duì)于胃腸道蠕動(dòng)功能不良及手術(shù)后腸脹氣的病人，也有明顯效果。

百日咳 百日咳是小兒科的急性呼吸道傳染病，以痙攣性咳嗽為特征，鎮(zhèn)咳控制迄今為止尚無特效藥物。肌肉注射維生素K1，對(duì)百日咳的鎮(zhèn)咳有效率達(dá)92%。

肝炎 多選用維生素K1而不宜用維生素K3。急性、慢性肝炎均可使用。一般情況，維生素K120毫克肌肉注射或40毫克稀釋后靜脈點(diǎn)滴，2周為1療程，可明顯緩解患者的各種臨床癥狀并改善肝功能。

頭痛 治療血管神經(jīng)性頭痛時(shí)可口服維生素K4，可有較好的效果。

還需要注意，維生素K1起效快，維持時(shí)間較長，多作肌肉注射，急性患者也可靜脈用藥，但速度不要過快，否則易出現(xiàn)面部潮紅、胸悶、汗出淋漓等癥狀，甚至患者出現(xiàn)虛脫。維生素K4一般口服就可以了，對(duì)吸收不良者則用維生素K2肌注。