秋季更要防食物中毒

何忠杰　解放軍總醫(yī)院附屬第一醫(yī)院急救科主任

進入秋季，天氣轉(zhuǎn)涼，人們大都以為食物不會像夏天那樣容易變質(zhì)。其實不然，食物中毒同樣也是秋季的常見病，且大多數(shù)為細菌性食物中毒與植物性食物中毒。

中毒癥狀分四型

食物中毒一般可分為細菌性(如大腸桿菌)、化學(xué)性(如農(nóng)藥)、動植物性(如河豚、扁豆、豆角)和真菌性(如毒蘑菇)食物中毒。一般來說，吃了變質(zhì)禽畜肉、霉變的魚、奶、剩飯等，或是烹調(diào)衛(wèi)生情況差，有生熟交叉感染，蚊蠅滋生等情況，就可能引發(fā)細菌性食物中毒。吃了毒蘑菇、鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等則易造成植物性和真菌性食物中毒。這類中毒多數(shù)沒有特效方法，嚴(yán)重時可能危害生命，一定要引起重視。此外，還應(yīng)重視秋季食品衛(wèi)生安全問題，增強自我保護意識。

食物中毒后的第一反應(yīng)往往是腹部不適，中毒者首先會感覺到腹脹，一些患者還會腹痛，個別的還會發(fā)生急性腹瀉。與腹部不適伴發(fā)的還有惡心，隨后會發(fā)生嘔吐的情況。

細菌性食物中毒的癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴發(fā)燒。吐瀉嚴(yán)重的還能發(fā)生脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷等癥狀。植物性和真菌性食物中毒則要嚴(yán)重得多。尤其是食用毒蘑菇，一般可分為以下幾型。

胃腸炎型中毒是最常見的類型。潛伏期和病程都較短，一般多在食用后10分鐘~6小時發(fā)病，恢復(fù)快，死亡者也很少。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛，可能還伴有頭昏、頭痛、全身乏力的癥狀。嚴(yán)重者會出現(xiàn)吐血、脫水、昏迷，以及急性肝、腎功能衰竭而死亡。臭黃菇、毛頭乳菇就能引起這類中毒。

神經(jīng)精神型的中毒，程度相對較輕。中毒者會表現(xiàn)出精神興奮、精神錯亂或精神抑制等神經(jīng)性癥狀，以及各種幻覺反應(yīng)。誤食毒蠅鵝膏菌，會引起幻覺反應(yīng)。

溶血型和肝臟損害型是中毒程度較重的類型。所謂“溶血”，即紅細胞破裂，血紅蛋白逸出；這種中毒一般在食用毒蘑菇后6~12小時發(fā)病。除了惡心嘔吐、腹痛或頭痛、煩躁不安等病癥外，中毒者還會出現(xiàn)肝、脾臟腫大等。有時，溶血可引起腎臟損害，甚至繼發(fā)尿毒癥等。中毒嚴(yán)重者可能因肝、腎受損及心力衰竭而死亡。此類中毒癥狀主要由大鹿花菌引起。

肝損害型中毒是引起死亡的主要類型。誤食毒鵝膏菌所引起的中毒，就屬此類。毒素會對肝、腎、心、腦、神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害。這類中毒病程長、病情復(fù)雜，如果不及時搶救，死亡率可高達80%~100%；這類中毒的潛伏期較長，患者會出現(xiàn)一段假愈期，其間除了輕微乏力外，沒有癥狀，而實際上毒素正損害肝臟。

洗手消毒做好預(yù)防

預(yù)防食物中毒,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，在烹調(diào)食物和進餐前洗手，做好預(yù)防工作十分必要。同時，食品要低溫儲藏，餐具、炊具要清洗消毒，生熟食炊具分開使用；熟食應(yīng)及時食用，隔夜、隔餐的熟食要充分加熱，提倡“現(xiàn)買、現(xiàn)做、現(xiàn)吃”。

不僅如此，蔬菜水果要盡可能浸泡、清洗后食用；在選購熟食鹵菜、涼菜時要注意銷售場所防蟲、防蠅、防塵設(shè)施是否齊全，存放條件和存放容器是否符合衛(wèi)生要求；食用冷飲要適量，并盡量選擇正規(guī)商場和超市的冷飲產(chǎn)品；選購肉類、禽類、水產(chǎn)品等生鮮食品時，要查驗產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、檢驗檢疫合格證明等。

另外，外出游玩盡量不要在野外采摘自己不認(rèn)識的蘑菇，也不要將幾種蘑菇混雜在一起吃，否則一旦中毒，很難鑒別、治療。即使是同一種野生蘑菇，在不同的生長區(qū)域，由于生長環(huán)境等的差異，它們具有的毒性也會有程度上的差別。但常食用的松口蘑、牛肝菌、雞縱菌等野生無毒蘑菇，性質(zhì)并不會隨著環(huán)境的改變而發(fā)生變化，不會從無毒變成有毒。吃了野生蘑菇一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要大量飲用溫開水或淡鹽水，把手指伸進咽部促使盡快嘔吐，以盡量減少毒素的吸收，同時立即到醫(yī)院治療。

作為消費者也要增強維權(quán)意識，購買食品時記得索要發(fā)票和信譽卡等購物憑證，如果發(fā)生食物中毒，還可以此為依據(jù)向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)管理部門舉報投訴。

催吐導(dǎo)瀉早自救

一旦有人出現(xiàn)上吐、下瀉、腹痛等食物中毒癥狀，首先應(yīng)立即停止食用可疑食物，同時，立即撥打120呼救。在急救車到來之前，可以采取以下自救措施：

催吐 對中毒不久而無明顯嘔吐者，可用手指、筷子等刺激其舌根部的方法催吐，或讓中毒者大量飲用溫開水并反復(fù)自行催吐，以減少毒素的吸收。經(jīng)大量溫水催吐后，嘔吐物已為較澄清液體時，可適量飲用牛奶以保護胃黏膜。如在嘔吐物中發(fā)現(xiàn)血性液體，則提示可能出現(xiàn)了消化道或咽部出血，應(yīng)暫時停止催吐。

導(dǎo)瀉 如果病人吃下中毒食物的時間較長(超過兩小時)，而且精神較好，可采用服用瀉藥的方式，促使有毒食物排出體外。用大黃、番瀉葉煎服或用開水沖服，都能達到導(dǎo)瀉的目的。

保留食物樣本 由于確定中毒物質(zhì)對治療來說至關(guān)重要，因此，在發(fā)生食物中毒后，要保留導(dǎo)致中毒的食物樣本，以提供給醫(yī)院進行檢測。如果身邊沒有食物樣本，也可保留患者的嘔吐物和排泄物，以方便醫(yī)生確診和救治。

特別提示 這種緊急處理只是為治療急性食物中毒爭取時間，在緊急處理后，患者應(yīng)該馬上進入醫(yī)院進行治療。