老年癡呆癥給中醫(yī)藥機(jī)會(huì)

“由于人口基數(shù)大和人口快速老齡化，我國(guó)老年癡呆癥的發(fā)病形勢(shì)十分嚴(yán)峻。目前老年癡呆在我國(guó)已經(jīng)發(fā)展為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，迅猛增加的疾病負(fù)擔(dān)必將對(duì)我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和家庭生活產(chǎn)生重要影響?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)附屬東直門(mén)醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病科主任田金洲如是說(shuō)。

我國(guó)老年癡呆發(fā)病率遠(yuǎn)超預(yù)期

田金洲從事老年癡呆診斷和治療研究已有20年。早在上世紀(jì)60年代，國(guó)外就通過(guò)學(xué)術(shù)團(tuán)體和政府組織將阿爾茨海默病從正常衰老中分離出來(lái)，將其定義為一種疾病，并推到醫(yī)學(xué)研究前沿，不少國(guó)家還將其作為一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)對(duì)待。我國(guó)直到上世紀(jì)末還有不少醫(yī)生認(rèn)為老年癡呆是人“老糊涂了”，而不是病，家屬置之不理，患者自己難以識(shí)別。

“出現(xiàn)上述情況的根本原因就是人們對(duì)我國(guó)老年癡呆的發(fā)病形勢(shì)缺乏足夠認(rèn)識(shí)?！碧锝鹬拚f(shuō)，在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，人們都認(rèn)為我國(guó)是一個(gè)癡呆疾病低發(fā)的國(guó)家，而且認(rèn)為我國(guó)的阿爾茨海默病要低于血管性癡呆(包括中風(fēng)后癡呆)。這完全是個(gè)誤解。中國(guó)老年癡呆的發(fā)病形勢(shì)比其他國(guó)家更嚴(yán)峻。隨著人口的老齡化和生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)老年癡呆的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出預(yù)期。我國(guó)現(xiàn)有老年人口1.69億，按照目前7.8%的患病率來(lái)計(jì)算，保守估計(jì)也在1000萬(wàn)人左右，其中阿爾茨海默病有800萬(wàn)人左右。龐大的發(fā)病群體和快速增長(zhǎng)的發(fā)病率已經(jīng)對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

中醫(yī)藥治療老年癡呆前景廣闊

長(zhǎng)期以來(lái)，老年癡呆的治療主要是依靠西藥，如膽堿酯酶抑制劑、美金剛和尼莫地平等。這些藥物只能在短期內(nèi)改善癥狀，并不能延緩患者的病情發(fā)展。“單一用藥有劣勢(shì)，目前國(guó)內(nèi)提倡聯(lián)合用藥，尤其是早期聯(lián)合用藥，可更多地改善患者癥狀，延緩病情發(fā)展。在這種情況下，中醫(yī)就有了用武之地?！碧锝鹬拚f(shuō)。

中醫(yī)認(rèn)為老年癡呆分腎虛、痰濁、血瘀等不同證候，可同病異治。目前臨床上主要以化痰為主(痰的多少是癡呆的一個(gè)重要指標(biāo))，如服用二陳湯、轉(zhuǎn)呆湯等。田金洲說(shuō)，中醫(yī)學(xué)在治療疑難雜癥方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。盡管目前，中醫(yī)治療老年癡呆仍以協(xié)同作用為主，尚無(wú)單一療法的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但是銀杏葉提取物在治療老年癡呆方面已經(jīng)顯示出了符合西醫(yī)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的臨床療效，被西方世界廣泛認(rèn)可。我們研制的中藥金思維提取物也被國(guó)際癡呆預(yù)防大會(huì)推薦為給阿爾茨海默病帶來(lái)希望的5種創(chuàng)新療法之一。這些已經(jīng)為中醫(yī)藥治療老年癡呆開(kāi)啟了一扇窗戶，其前景將十分廣闊。

“四分”療法開(kāi)啟老年癡呆治療新模式

作為專(zhuān)業(yè)從事老年癡呆診斷和治療的專(zhuān)家，田金洲一直在探索一種治療老年癡呆的新療法——“四分”療法。經(jīng)過(guò)多年總結(jié)，這種療法日臻成熟。

所謂“四分”療法，也就是分型、分級(jí)、分層、分證。首先是分型，因老年癡呆臨床表現(xiàn)為不同的亞型，如阿爾茨海默病、血管性癡呆等多種，針對(duì)不同原因引起的癡呆，應(yīng)首先揪出“元兇”，區(qū)別治療；其次分級(jí)，癡呆多具有由輕到重發(fā)展的過(guò)程，從輕度認(rèn)知損害期到癡呆的輕中重度，治療方法也不一樣；第三分層，癡呆癥狀有核心與邊緣之分，核心癥狀包括記憶力減退和認(rèn)知損害，而邊緣癥狀則有幻覺(jué)、焦慮、睡眠障礙等，治療時(shí)要兩手抓，效果才好；最后分證，癡呆常表現(xiàn)為腎虛、痰濁、血瘀等證候，不同證候的療法和方藥也不同，如使用補(bǔ)腎益髓法治療腎虛髓減證、補(bǔ)益氣血法治療氣血不足證等。

“這套方法可以彌補(bǔ)過(guò)去單一療法的不足，以多靶點(diǎn)、多層次、多環(huán)節(jié)的個(gè)體化治療模式取得更好的療效?！碧锝鹬薇硎?，目前老年癡呆是一個(gè)世界性難題，最好的方法就是早期干預(yù)、聯(lián)合用藥。另外，他建議人們要加強(qiáng)預(yù)防，特別是當(dāng)老人出現(xiàn)愛(ài)忘事、愛(ài)嘮叨、脾氣古怪等早期癥狀時(shí)，就開(kāi)始治療。希望老年人多與外界接觸，保持平和心態(tài)；多用腦，勤動(dòng)腳；多喝綠茶，清淡飲食；不斷接受新知識(shí)，保護(hù)和維護(hù)好我們的大腦，延緩癡呆發(fā)病。（李木元）