化療與話聊一樣不能少

專家指出：消除腫瘤患者心理障礙有助于長期生存

本報記者　衣曉峰　通訊員　劉銳

近年來，腫瘤發(fā)病率正呈快速上升趨勢，已成為威脅人類健康和生命的常見病、多發(fā)病，甚至成了人類的主要死亡原因。目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，通過手術(shù)、放療、化療等一系列先進治療手段，已能使大部分癌癥患者的生存期有效延長，生存質(zhì)量顯著提高。同時，正是在與癌魔的斗爭過程中，也使人們越發(fā)認(rèn)識到心理因素在腫瘤治療過程中所發(fā)揮的重要作用。

心理障礙普遍存在于腫瘤病人中

“盡管癌癥在其發(fā)生、發(fā)展過程中，有著明確的諸如基因缺陷或內(nèi)外致癌物誘發(fā)等生物學(xué)及理化因素，但同時，社會、心理、行為、人文等因素也在癌癥的發(fā)展中扮演著重要的‘角色’，我們在為患者解除軀體疾病時，還必須注意精神因素，充分調(diào)動起他們同惡性腫瘤抗?fàn)幍男判暮陀職?，這一點尤為關(guān)鍵！”最近，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科一病房副主任劉寶剛教授在接受記者采訪時，表達了上述觀點。

劉寶剛介紹說，目前，臨床上約70%～80%的腫瘤病人有心理障礙，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、煩躁、恐懼等。除了癌細胞肆虐外，心理因素也日益成為扼殺腫瘤病人生命的一個重要因素。從醫(yī)學(xué)角度來說，消極沮喪的心態(tài)可以致病，而疾病又反作用于人的心理和情緒。作為一種惡性刺激，癌癥本身會對病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙，而這種負(fù)性情緒，也會使機體的免疫功能降低，影響對癌細胞的免疫監(jiān)視，致使癌細胞活躍，癌癥繼續(xù)發(fā)展，這樣的惡性循環(huán)，將直至生命的終結(jié)。

心理干預(yù)是腫瘤治療的重要輔助手段

對此，劉寶剛強調(diào)指出，在治療前以及治療過程中，與患者進行良好而有效的溝通，以及必要的心理干預(yù)，使其克服不良心理狀態(tài)并構(gòu)筑起抗癌心理防線，是遏制癌魔的首要前提。作為資深的內(nèi)科學(xué)專家，他始終認(rèn)為，“化療與‘話聊’，一個都不能少?！?/p>

“話聊”，就是談話聊天，雖然方法簡單，但作為癌癥治療中的重要心理輔助手段，近幾年已被越來越多的醫(yī)療機構(gòu)及社會群體所接受。對腫瘤內(nèi)科醫(yī)生而言，化療是遏止癌細胞增殖的最有效手段之一。在一套完善且富有人性化的醫(yī)療計劃中，化療前與病人進行親切的、良好的家常式聊天談話，無論對醫(yī)生或是病人都是必不可少的。

一個無法回避的事實是，人們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)：癌癥患者心理癥狀往往大于病理癥狀，他們在確診之前便因恐懼而拒絕化驗和各種理化檢查，對病情一拖再拖，以致延誤確診時間；而在確診為腫瘤之后則萬念俱灰；待到復(fù)診時又憂心忡忡，總懷疑癌癥惡化，而且常會因治療不順、病情危急、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，以及擔(dān)心學(xué)業(yè)、工作和家庭等各種因素而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理危機。

劉寶剛指出，在給予病人用藥前，如未顧及到他們這種復(fù)雜的心理變化和應(yīng)激反應(yīng)，沒有及時與之溝通，而是單純地為化療而化療，那么化療過程中造成的副反應(yīng)或是復(fù)雜的病情變化，都會導(dǎo)致其心理危機加重，也將直接影響他們的預(yù)后。

“話聊”需要醫(yī)患及家屬共同參與

在“話聊”時，可根據(jù)患者不同情況，采取以下兩種方式。

一是單獨談話，可以有配偶和家庭成員加入，這也是醫(yī)生“話聊”中最常采用的方式。談話需要病人表達出自己的不良情緒，表達出自己的愿望，也可以談?wù)剬λ劳龅目捶ǎ康氖蔷徑饩o張心理，減輕其恐懼感和絕望感，提高他們與醫(yī)生的合作程度，堅定治療信心。二是鼓勵病人加入和形成病友“圈子”，相互學(xué)習(xí)和交流抗癌經(jīng)驗，相互激勵和互為榜樣，振奮精神，共同以積極樂觀的心態(tài)阻擊癌魔。

劉寶剛指出，隨著醫(yī)學(xué)和科技的不斷進步，癌癥患者獲得了更長時間生存的機會，甚至有被完全治愈的可能。同時，癌癥病人這一特殊群體也需要社會的各種力量給予他們更多的關(guān)愛、尊重及支持。而“話聊”應(yīng)成為腫瘤科醫(yī)生的一門“必修課”。一個真正合格的腫瘤內(nèi)科醫(yī)生不但會化療，更要精通“話聊”！

腫瘤診室里的小故事

今年72歲的于大爺，不幸患了肺癌。2006年初因胸腔及心包大量積液導(dǎo)致呼吸困難住進了哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院。就診時已是癌細胞多處轉(zhuǎn)移，加上幾年中輾轉(zhuǎn)尋醫(yī)問藥，使老人精神狀態(tài)極差，厭世感極強，抵觸并拒絕接受化療。

針對時而暴躁時而萎靡的于大爺，劉寶剛并未急于使用大劑量化療藥，而是和他拉起了家常。讓于大爺記憶最深的一句話是：“老人家，你的病能控制住，我盡量不讓你遭罪，首先得讓你喘氣舒服。請不要放棄，我們一起努力，你會有個幸福的晚年的！”

在循循善誘的同時，劉寶剛隨即為老人抽出了心包和胸腔積液，并灌注了相應(yīng)藥物。積液“退潮”了，于大爺?shù)陌Y狀隨之改善了，對醫(yī)生的信任感和依賴感也建立起來了。劉寶剛每次到他的床頭時，都見縫插針地聊上幾句，鼓勵他加強飲食和休息，多想想美好的事物。待他體質(zhì)恢復(fù)時給予了全身化療。4個療程下來，于大爺?shù)牟∏榈玫搅撕芎玫目刂?。三年多來，老人家不僅對疾病的認(rèn)識全面了，對生命的態(tài)度也變得豁達了。他常常這樣和別人說：“一個高超的大夫，不僅會治腫瘤，更要會去‘心病’??！”