冬季高血壓病人用藥原則

李尤佳　河南省中醫(yī)院

在河南省中醫(yī)院心血管診室，史小青主任醫(yī)師正在囑咐她的一位“老病號”，在冬天，降壓藥的藥量需要適當(dāng)增加一些。這是為什么？高血壓患者在冬季的用藥量有什么原則嗎？

史小青說，冬天天氣寒冷，外周血管收縮，使外周阻力增加，血壓就會相對升高。和溫暖的春夏季正好相反，天氣溫暖時，血管擴(kuò)張，血壓容易下降。所以，高血壓患者冬天要根據(jù)血壓波動情況及時調(diào)整降壓藥物，確保安然過冬。

冬天降壓藥的調(diào)整原則有4點(diǎn)：1.如果高血壓病人在夏季因血壓降低而減少劑量，那么冬季的藥量要恢復(fù)到原來的劑量。如果在夏季沒有減少劑量，要在冬天到來時依據(jù)血壓情況適當(dāng)增加劑量。2.小劑量聯(lián)合降壓，如果服用某種降壓藥物已達(dá)最大劑量，應(yīng)根據(jù)身體情況聯(lián)合應(yīng)用另一種降壓藥，而不應(yīng)繼續(xù)增加同種藥物劑量，這樣既可以達(dá)到滿意控制血壓的目的，又能相對減少增加單味降壓藥物劑量而引起的不良反應(yīng)。3.服用時間也有講究，應(yīng)在血壓高峰到來之前吃降壓藥。部分凌晨血壓較高的患者，建議每天醒來吃降壓藥。高血壓患者晝夜血壓波動較大，血壓在夜間會有所下降，如果睡前大量服用降壓藥，凌晨很可能會出現(xiàn)血壓偏低，血流緩慢，嚴(yán)重的可能會引起心腦血管供血不足。4.高血壓患者在冬季應(yīng)慎用兩類藥：利尿劑——因冬季飲水量相對減少，若大劑量使用利尿劑，人體內(nèi)水分會大量流失，易導(dǎo)致血液黏稠度增加，從而增加血栓形成的風(fēng)險；短效、速效降壓藥——如心痛定（硝苯地平）。部分患者有血壓升高時臨時快速降壓的習(xí)慣，殊不知短效、快速降壓藥會使血壓在短時間內(nèi)急劇下降，從而導(dǎo)致大腦或心臟供血突然減少而誘發(fā)中風(fēng)或心絞痛，十分危險。如果患者血壓較高，可以含化如卡托普利這類藥物，半小時后使血壓下降10～20mmHg就可以了，若仍然很高，應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生指導(dǎo)降壓。

所以，高血壓患者在寒冷的冬天到來之時，一定要到醫(yī)院找醫(yī)生給自己科學(xué)調(diào)整冬季用藥，安然過冬。另外，史小青還提醒大家，有很多高血壓、冠心病患者有晨練的習(xí)慣，但是在冬天一定要注意，務(wù)必在太陽出來之后再進(jìn)行。晨練過早，由于氣溫過低，室內(nèi)外溫差很大，突然寒冷會使血管驟然收縮，導(dǎo)致血壓迅速升高，可能引起心絞痛發(fā)作。清晨開門、開窗時一定不要沖著門口、窗口，避免突然接觸冷空氣。