中藥炮制五大問題待解決

賀德寶　賀信　湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院

中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)中藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)配和制劑的不同要求，對(duì)中藥所采取的各種加工處理技術(shù)。其目的在于降低或消除藥物的毒性或副作用，便于服用，提高療效。然而，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，部分企業(yè)和機(jī)構(gòu)忽視了我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中逐步發(fā)展起來的具有傳統(tǒng)特色的工藝。

存在的問題

中藥飲片不純凈。中藥飲片是所有方劑的原料。中藥藥用部分需要凈選、除去藥物中的泥沙、夾雜物以及霉敗品，分離其不同的藥用部位。而有些中藥飲片生產(chǎn)商，為了節(jié)省人力、物力和財(cái)力，都一一省去了這些必要的工序，將皮、莖、根、須混為一團(tuán)，粗制濫造。甚至以次充好、以劣充優(yōu)、摻雜使假，不僅嚴(yán)重地?cái)_亂了醫(yī)藥市場(chǎng)，更嚴(yán)重的是影響了臨床用藥安全有效。

輔料標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。藥物在炮制過程中，往往需要加入一些輔料與藥物一起

共制，如酒、醋、鹽、蜂蜜等，目的在于消除有害物質(zhì)，發(fā)揮有利作用。同一味中藥，經(jīng)過添加不同的輔料炮制后，作用各異。由于沒有一個(gè)統(tǒng)一的輔料標(biāo)準(zhǔn)，該用蜂蜜的用紅糖，該用食鹽的用工業(yè)鹽，該用米酒的用白酒，甚至用礦物酒精代替白酒。此外，用油、鹽、糖制藥，要因病而宜：高血脂病人，應(yīng)注意少用動(dòng)物油炮制的藥品；高血壓、心血管病病人應(yīng)慎用鹽制藥品；糖尿病患者不宜服用糖制藥品。同時(shí)還應(yīng)注意液體輔料的濃度、數(shù)量，固體輔料的使用次數(shù)、存放時(shí)間等，都會(huì)直接或間接地影響到中藥炮制的質(zhì)量。如果只是象征性地添加輔料，不僅起不到協(xié)同作用，還會(huì)造成相反的作用。

炒焦、炒炭法不衛(wèi)生。中藥炮制中的炒法是將藥物置于炒鍋內(nèi)，用中火加熱，翻炒至藥面焦黃。而炒炭法則是武火加熱，翻炒至藥面焦黑色，主要是針對(duì)一些原生藥材，以制其苦寒性。但是，原生藥材炒制至加熱冒煙，一般說溫度已超過200℃，這時(shí)含油脂的藥材其油脂迅速氧化，結(jié)果不僅破壞了油脂價(jià)值，而且產(chǎn)生大量有害物質(zhì)。

用有毒有害物質(zhì)炮制中藥。如用硫磺熏制藥材，硫磺有毒，屬于外用藥，用硫磺熏制過的中藥，或多或少地含有硫磺化合物，因此，不僅不衛(wèi)生，還對(duì)人體有害；用明礬制中藥，明礬的主要成分為硫酸鉀鋁，含有大量鋁元素，而水解制藥又有一定濃度，制出的中藥便含有相當(dāng)量的鋁元素，對(duì)人體有害；用灶心土或焦黃土炮制中藥，灶心土主要成分為硅酸鹽、鈣鹽及多種堿性氧化物，而焦黃土經(jīng)反復(fù)使用后其性質(zhì)與灶心土成分大體相同，在加熱的過程中，灶心土、焦黃土中的焦糊物質(zhì)及一些重金屬也隨之“入侵”中藥材，對(duì)人體有害。

變質(zhì)中藥處理后再使用。變質(zhì)中藥主要指蟲蛀、發(fā)霉、變色、走油的中藥。當(dāng)前，對(duì)變質(zhì)的中藥，通常采取的方法是處理后再當(dāng)正品使用，其主要方法有：一是對(duì)蟲蛀過的中藥進(jìn)行篩、撿、烘、曬、除去蟲卵；二是對(duì)發(fā)霉的中藥，采取水洗、噴液、烘烤和暴曬除霉；三是對(duì)變色的中藥實(shí)行白酒淋、硫磺熏，使其變白轉(zhuǎn)色。對(duì)于變質(zhì)的中藥，原則上都不應(yīng)使用，特別是霉變、蟲蛀的中藥，不僅降低或失去了藥用價(jià)值，而且變質(zhì)滋生了有毒有害物質(zhì)，經(jīng)處理后也不可能完全解決問題。

解決對(duì)策

要想從根本上解決上述問題，一是加強(qiáng)中藥炮制的管理，制定統(tǒng)一的炮制標(biāo)準(zhǔn)，納入《中華人民共和國(guó)藥品管理法》范疇管理，建立資質(zhì)準(zhǔn)入制度，由藥品監(jiān)督部門定期進(jìn)行檢查；二是增加投入，加大中藥炮制的硬件建設(shè)（如房屋、設(shè)備、電腦等），創(chuàng)立新工藝，向現(xiàn)代化邁進(jìn)，提高科技含量，營(yíng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境；三是合理利用傳統(tǒng)的輔料，開發(fā)高分子有效成分的輔料，尋求更多的控釋、緩釋以及靶向制劑；四是加強(qiáng)中藥炮制專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，在更新現(xiàn)有從業(yè)人員知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)高層次專業(yè)技術(shù)人員，如碩士生、博士生等。提高中藥炮制人員的待遇，解決工作中的實(shí)際困難，搞好傳統(tǒng)的中藥炮制技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承，加速中藥炮制品科研成果向生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化的進(jìn)程，全方位地發(fā)掘中藥炮制學(xué)寶庫(kù)；五是加強(qiáng)對(duì)中藥炮制的宣傳，設(shè)置中藥炮制科研機(jī)構(gòu)，在大專院校開設(shè)中藥炮制學(xué)專業(yè)，創(chuàng)辦中藥炮制刊物，普及中藥炮制知識(shí)，提高對(duì)中藥炮制工作的認(rèn)識(shí)。