狙擊糖尿病　學(xué)學(xué)樂(lè)活族

本報(bào)記者　衣曉峰　通訊員　李華妍

由北京中日友好醫(yī)院李光偉教授、美國(guó)國(guó)家疾病控制中心張平博士、大慶油田總醫(yī)院胡英華及王金平主任醫(yī)師等人共同承擔(dān)的一項(xiàng)課題“大慶糖尿病20年長(zhǎng)期跟蹤隨訪(fǎng)研究”，是國(guó)際上第一個(gè)隨機(jī)分組、歷時(shí)最長(zhǎng)、以單純生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的臨床試驗(yàn)。其結(jié)果首次證明，簡(jiǎn)單的以控制飲食和增加體力活動(dòng)為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)可在高危人群糖耐量低減階段中，使糖尿病發(fā)病率降低30%～50%。相關(guān)學(xué)術(shù)成果引起國(guó)際社會(huì)廣泛關(guān)注和好評(píng)。芬蘭一位國(guó)際著名糖尿病學(xué)者指出：“我們提議生活方式干預(yù)應(yīng)更早開(kāi)始，在血糖水平還正常時(shí)就開(kāi)始，以真正得以早期預(yù)防糖尿病及它的主要后果——心血管疾病?！?/p>

“樂(lè)活族”

對(duì)糖尿病預(yù)防有啟示

“樂(lè)活”（LOHAS）這一概念，是由美國(guó)社會(huì)學(xué)者瑞恩于1984年率先提出的，即以健康及自給自足的形態(tài)生活。作為西方新興的生活型族群——樂(lè)活族的生活態(tài)度已席卷歐美日，他們健康、樂(lè)觀、包容，既關(guān)心地球的狀況，也關(guān)注自己的健康，他們吃健康的食品與有機(jī)蔬菜，穿天然材質(zhì)棉麻衣物，騎自行車(chē)或步行，練瑜伽健身，聽(tīng)心靈音樂(lè)，通過(guò)消費(fèi)和衣食住行的生活實(shí)踐，希望自己有活力。

近日，就糖尿病低減和防范、遏止糖尿病發(fā)病率連年升高的問(wèn)題，本報(bào)記者采訪(fǎng)了“大慶糖尿病長(zhǎng)期跟蹤隨訪(fǎng)研究”課題負(fù)責(zé)人之一、大慶油田總醫(yī)院內(nèi)科副主任王金平教授。王金平認(rèn)為，“樂(lè)活族”的理念，同樣適用于糖尿病人群，具體而言，就是平衡膳食和適量運(yùn)動(dòng)。在“大慶糖尿病研究”課題中，針對(duì)糖耐量低減患者的生活方式，專(zhuān)家分別采取了飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和飲食加運(yùn)動(dòng)干預(yù)三大攻略。

干預(yù)得當(dāng)

糖尿病前期可轉(zhuǎn)歸

王金平介紹說(shuō)，糖耐量低減是介于正常血糖水平與糖尿病之間的一種中間狀態(tài)，就是對(duì)糖的耐受力下降了。正常健康人的血糖水平為空腹血糖小于6.1毫摩爾/升，就餐后2小時(shí)血糖小于7.8毫摩爾/升。如果一個(gè)人沒(méi)有糖尿病癥狀，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均超過(guò)正常水平，而又不夠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，則稱(chēng)為“糖耐量低減”或“糖尿病前期”。

事實(shí)上，糖耐量低減患者往往沒(méi)有典型的臨床癥狀，不容易引起警覺(jué)，只是在體檢中才發(fā)現(xiàn)血糖異常。研究顯示：糖耐量低減常常合并多種代謝危險(xiǎn)因素，最常見(jiàn)的是肥胖、血糖高、血壓高、血脂異常、血尿酸高及微量白蛋白尿。王金平認(rèn)為，糖耐量低減者的轉(zhuǎn)歸有3種可能：一種是轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿?，一種是保持現(xiàn)狀水平，另一種是恢復(fù)正常。如果糖耐量低減者聽(tīng)之任之，每年會(huì)有5%～15%的人步入糖尿病患者的“行列”。

前哨戰(zhàn)

一級(jí)預(yù)防是關(guān)鍵

目前，全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)2.85億。要想控制糖尿病的發(fā)生，必須防患于未然。王金平說(shuō)，臨床上，糖尿病的防治主要分為三級(jí)預(yù)防。其中，一級(jí)預(yù)防又叫病因預(yù)防，是對(duì)糖尿病易感人群和已有糖尿病潛在表現(xiàn)的人，通過(guò)針對(duì)性地改變和減少不利的環(huán)境和行為因素，采用非藥物或藥物的干預(yù)措施，最大限度地減少糖尿病的發(fā)生。特別是針對(duì)糖尿病高危人群的干預(yù)，是預(yù)防糖尿病最有針對(duì)性和最省人力物力的策略。

王金平認(rèn)為，糖尿病是一種非傳染性疾病，雖有一定的遺傳因素在起作用，但關(guān)鍵還在于后天性的生活因素和環(huán)境因素。“大慶糖尿病長(zhǎng)期跟蹤隨訪(fǎng)研究”以大樣本、長(zhǎng)時(shí)間的觀察結(jié)果證明，針對(duì)后天這些可以改變的因素，通過(guò)公共媒體普及糖尿病防治常識(shí)，舉辦糖尿病社區(qū)知識(shí)講座、糖尿病患者聯(lián)誼活動(dòng)，建立社區(qū)糖尿病防治體系，在人群中推行強(qiáng)化生活方式干預(yù)，是完全能阻止糖尿病發(fā)病率連年升高的。

管住嘴

平衡膳食是基礎(chǔ)

在飲食干預(yù)中，務(wù)須要做到平衡膳食。王金平說(shuō)，首先，應(yīng)提倡中國(guó)的傳統(tǒng)飲食，《中國(guó)居民膳食指南》強(qiáng)調(diào)，谷類(lèi)為主是平衡膳食的基本保證。其次，主食多樣不過(guò)量，多吃雜糧。對(duì)于身體并不肥胖的糖尿病前期人群，飲食可在保證每天每千克體重30卡熱量的前提下，僅限制糖、酒的攝入，超重或肥胖者在此基礎(chǔ)上要逐步減肥，即每月減0.5～1千克，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。

同時(shí)，食鹽限量在每天6克以?xún)?nèi)，尤其是高血壓病人更應(yīng)如此。還要多吃新鮮深綠色蔬菜、海帶、木耳等，每日不少于500克，水果每日100～200克。要減少膳食脂肪，增加優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、瘦肉等動(dòng)物性食品，多吃豆類(lèi)及其制品。

邁開(kāi)腿

適量運(yùn)動(dòng)是重點(diǎn)

在運(yùn)動(dòng)干預(yù)上，提倡適量運(yùn)動(dòng)。王金平說(shuō)，每天至少要散步半小時(shí)或做相似能量消耗的運(yùn)動(dòng)，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槎唐趦?nèi)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，主要以消耗體內(nèi)碳水化合物（肌糖原、肝糖原）提供的能量為主，而不是首先消耗脂肪。

運(yùn)動(dòng)原則：選擇簡(jiǎn)單、方便、不需要特殊設(shè)備且利于長(zhǎng)期堅(jiān)持的項(xiàng)目，如散步、快走、慢跑、做操、打太極拳、扭秧歌等。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：因人而異，循序漸進(jìn)，一般宜從散步、做操、打太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸進(jìn)入到登山、騎車(chē)等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。