從“超級細菌”狼煙中警醒

“超級細菌”是細菌嗎？

媒體上所稱的“超級細菌”的英文原文就名不副實，是炒作的產物，和它本來的科學含義相違背。實際上它的學名是“新德里金屬-內酰胺酶1”，不是細菌，而是一種酶，也可以理解為細菌的耐藥基因產物。這種酶在細菌里可以復制，還可以從一個細菌傳上別的細菌，甚至可以跨細菌來傳播。

這種酶是3年前就被發(fā)現(xiàn)的，為什么今天在世界上又掀起軒然大波，讓人們恐懼它無藥可治？中國疾控中心流行病學首席專家、中華醫(yī)學會公共衛(wèi)生學分會主任委員曾光教授認為，這跟《柳葉刀》雜志的權威性所產生的學術影響有關。《柳葉刀》雜志發(fā)表的是對耐藥菌檢測的結果，是有科學價值的新發(fā)現(xiàn)。

英國感染者最多 為何不恐慌？

英國是出現(xiàn)這種“超級細菌”感染病例最多的一個國家，但在英國衛(wèi)生部的網站上并沒有關于超級細菌的任何聲明，看來沒有把它當做一個重大的公共衛(wèi)生事件來處理。英國媒體也主要是報道專家從科學的角度談論耐藥性的成因、危害及對治療的影響等。英國公眾的情緒相對比較平靜。

曾光教授對此的解釋是：“其實超級細菌不需要人們有很大的恐慌。根據我們所了解的情況，目前的這種感染主要是醫(yī)源性的感染，一般都是在醫(yī)院接受過手術治療的病人，身體抵抗能力差，同時醫(yī)院的消毒并不是特別徹底，所以傳染了這種細菌。對于健康人來說，如果他的免疫能力很強，同時也沒有去過有這種超級細菌傳染的醫(yī)院，被傳染的風險幾乎為零?！?/p>

曾光教授稱贊英國的做法比較理智。他說，經過對歷史上樣本的回顧檢測，2008年就發(fā)現(xiàn)有這種“超級細菌”，甚至它的發(fā)現(xiàn)和存在比甲流H1N1流感病毒發(fā)生都早一年。如果引起了重大的公共衛(wèi)生問題，各國的疾控系統(tǒng)和世界衛(wèi)生組織早就察覺了。實際這件事不是通過疾控系統(tǒng)，而是通過《柳葉刀》雜志反映出來的。

曾光教授強調，判斷其嚴重性不僅看它的耐藥性，還要看它的致病性。耐藥性指的是對抗生素的抵抗程度，而致病性是給人造成癥狀的嚴重性?，F(xiàn)在來看，造成耐藥性的細菌主要有兩種，一種是大腸桿菌，另一種是肺炎克雷伯菌。兩者都不是烈性的細菌?，F(xiàn)在報道有“超級細菌”的國家在增加，但報道的死亡人數還是很有限的。

“超級細菌”提醒了什么？

“超級細菌”究竟有多危險？人們期待世界衛(wèi)生組織的表態(tài)。世衛(wèi)組織的發(fā)言人說，世衛(wèi)組織對超級細菌一事不做評論，但是歡迎針對細菌抗藥性做各種研究。為了提醒決策者、公共衛(wèi)生專家以及世衛(wèi)組織幫助各國對細菌抗藥性的重視，2011年世界衛(wèi)生組織將世界衛(wèi)生日的主題確定為“反細菌抗藥性”。而早在2007年，世衛(wèi)組織就在其發(fā)布的世界衛(wèi)生報告中將細菌耐藥列為危害公共安全的人為因素之一，并要求各成員國積極應對。雖然中國除香港發(fā)現(xiàn)一例外，還沒有報告“超級細菌”的感染病例，但一些人開始表示擔心，有網友甚至建起超級細菌網頁，有人開始購買口罩等生活防護用品。

曾光教授建議，首先要對“超級細菌”開展檢測，中國疾控中心等機構完全具備檢測能力。如果發(fā)現(xiàn)我國也有，也不必大驚小怪。應對“超級細菌”要以預防為主，將“超級細菌”拒之于人體外是預防的基本策略。要特別強調，醫(yī)院門診和病房經常消毒，醫(yī)務人員勤洗手，以此預防耐藥性細菌擴散。

他提醒說，預防“超級細菌”的根本策略是預防細菌耐藥性產生，而產生耐藥性的原因來自于人們盲目、超量地使用抗生素，促使細菌耐藥性越來越嚴重。

據資料統(tǒng)計，超級細菌的名單正越來越長。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，我國現(xiàn)在是世界上抗生素濫用最嚴重的國家之一，每年因藥物不良反應死亡達20萬人，其中有40%是屬于濫用抗生素。衛(wèi)生部門最新的一項監(jiān)測表明，我國部分省市臨床常用抗生素的耐藥性已經超過了50%。我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素。而來自北京一份報紙的網上調查顯示，超六成的被調查者，有在非醫(yī)囑情況下自行服用抗生素的經歷。

濫用抗生素這一現(xiàn)象背后，還有超越醫(yī)學科學的原因。曾光說，屬于老百姓就診時要求醫(yī)生使用抗生素的原因，要通過健康教育來解決；而屬于醫(yī)院靠賣抗生素贏利的原因，要在醫(yī)改中加以解決。（北晚）

新聞鏈接

2010“超級細菌”之戰(zhàn)

比利時一家醫(yī)院宣布：一名巴基斯坦裔的男性患者8月12日因感染了超級細菌不幸喪生。超級細菌從印度、巴基斯坦等南亞地區(qū)到英國、美國、加拿大、比利時等歐美國家，已經感染了170多人。一周前，英國健康保護署的研究人員和其他一些科學家針對這種細菌的研究結果，發(fā)表在英國醫(yī)學權威《柳葉刀》雜志上。

據英國健康保護署的一份報告指出，當下只有兩種藥物對這種超級細菌有效，其中一種藥物是有著50多年歷史的老藥，對人的腎臟有很大的破壞作用，而科學家指出如果這類細菌一旦擴散，也會變成迅速傳播的細菌，這兩種藥物的藥效可能被削弱。這種來勢洶洶的超級細菌擁有一種被命名為“新德里金屬蛋白1”的基因，簡稱“NDM-1”。