肺心病患者用藥5注意

慢性肺心病是一種常見的、多發(fā)的慢性疾病，秋冬季節(jié)多發(fā)，多見于老年人。在我國80%～90%以上的肺心病是由氣管炎、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫而來，支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張、矽肺、結節(jié)性肺動脈炎等也可導致肺心病的發(fā)生。肺心病的防治應受到人們重視，而肺心病患者在用藥過程中應注意以下幾方面：

抗生素適可而止

肺心病患者待病情好轉且穩(wěn)定后應停用抗生素。若長期服用抗生素，或作為預防性用藥，不僅會產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，使病情得以繼續(xù)發(fā)展、惡化，還會因大量使用抗生素而破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種合并癥，大大增加了疾病治愈的難度。

止咳藥最好不用

肺心病患者呼吸道內(nèi)存有大量痰液，不論咳嗽輕重均不要單純應用止咳藥，更不能用可待因、阿片之類的麻醉性鎮(zhèn)咳劑，否則會因咳嗽停止將痰留于呼吸道內(nèi)，加重呼吸道阻塞，這是肺心病加重的重要因素。所以，一般應選用祛痰藥，如氯化銨、磺化鉀、痰咳凈等。

利尿劑莫濫用

肺心病伴有水腫時，常選用口服利尿劑治療，但利尿不利于痰液稀釋，會加重呼吸困難；利尿不當，還會使血液更加黏稠，從而導致血栓，如不注意補充鉀鹽，還會導致低血鉀與電解質紊亂。所以，應用利尿劑應咨詢醫(yī)生指導用藥，不宜自行使用。

安定藥要慎用

安定等鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞具有抑制作用，慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小劑量安定藥也會使處于逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，使呼吸更趨衰竭，甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺氣腫的病人千萬不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜安眠藥來治療煩躁不安、失眠，而應在醫(yī)生的指導下小心監(jiān)護使用。

強心劑防中毒

肺心病伴有心衰時，常需服用強心藥，但強心藥具有排泄緩慢、容易蓄積，治療劑量與中毒劑量非常接近的特點，加上體質差異等多種因素，在臨床上容易出現(xiàn)強心劑中毒，甚者還會導致生命危險，因此，一定要按規(guī)定時間、規(guī)定劑量服用。在服用強心藥時，還應注意補充氯化鉀，這種藥物雖然與心衰沒有直接關系，但它對防止強心藥中毒有一定作用。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，視物呈黃色或綠色,脈搏不整齊或變慢,每分鐘低于60次,則是洋地黃中毒的表現(xiàn),此時應停藥并請醫(yī)生診治。（祝建材）