心絞痛也有“假”

前不久，我出現(xiàn)心慌、胸悶、胸背部疼痛，同時(shí)頸部漲痛、頭暈、想吐，便懷疑自己得了心絞痛。到本地縣醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后說(shuō)心臟沒(méi)問(wèn)題，心電圖基本上也是正常的，心絞痛癥狀可能與所患的頸椎病有關(guān)系。我不明白，頸椎病也能引起上述癥狀？心絞痛也有“假”？

安徽讀者：劉玉昆

本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院　王金山

頸椎病確實(shí)能引起心絞痛癥狀。我們平常所說(shuō)的心絞痛，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足致心肌缺氧所引起，常突然發(fā)生，以短暫性發(fā)作胸骨后疼痛為主要特征，中醫(yī)稱之為“真心痛”。心絞痛一旦發(fā)生，位于胸骨體上段或中段后方會(huì)有突發(fā)性胸痛，可放射至左肩、上臂內(nèi)側(cè)；疼痛性質(zhì)為窒息性，有嚴(yán)重壓迫感，并伴有胸前緊縮感、出汗等。發(fā)作常有一定誘因，如勞累、情緒波動(dòng)、受寒或飽餐后等，發(fā)作時(shí)間短暫，常為1～5分鐘。休息或含用硝酸甘油以及速效救心丸后，疼痛可迅速緩解。

頸椎病引起心前區(qū)疼痛等癥狀，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是頸椎及椎旁軟組織損傷或頸椎骨刺、骨贅，頸間盤突出或頸椎失穩(wěn)等退行性變，導(dǎo)致頸椎發(fā)生無(wú)菌性炎癥，進(jìn)而壓迫刺激頸神經(jīng)根或交感神經(jīng)鏈而引發(fā)。頸部的交感神經(jīng)干位于頸椎橫突前方，一般有3～4對(duì)神經(jīng)節(jié)，即頸上、頸中、中間和頸下神經(jīng)節(jié)。其節(jié)后纖維分別形成心上、心中和心下神經(jīng)，且分布于心臟。當(dāng)頸椎病變使位于橫突前方的頸交感神經(jīng)受到刺激興奮時(shí)，可使冠狀動(dòng)脈急劇收縮，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致病人出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心悸或血壓升高等類似冠心病的癥狀；若上中段頸椎發(fā)生病變，則會(huì)使頸上、頸中交感神經(jīng)節(jié)受到刺激而興奮，通過(guò)頸上心支和頸中心支引起心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩；若下段頸椎發(fā)生病變，則會(huì)使頸下交感神經(jīng)受到刺激，患者也可出現(xiàn)胸悶、心悸等類似冠心病的癥狀。

許多人對(duì)于頸椎病引起心絞痛樣發(fā)作和心律失常認(rèn)識(shí)不足，以致將一些因頸椎病引起的胸痛癥狀按冠心病診治，以致延誤病機(jī)，失治誤治。