手部炸傷怎么辦

丁娟 趙治偉 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院

近年來(lái)，春節(jié)至元宵節(jié)期間，因燃放煙花爆竹導(dǎo)致的傷害有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中手部爆炸傷所占比例最高。

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院副院長(zhǎng)李無(wú)陰講，爆炸傷因高熱、沖擊波的作用，有損傷重、感染率高的特點(diǎn)，如早期處理不當(dāng)，則易導(dǎo)致組織壞死、截肢等，而造成終身殘疾。特別是手部，因其解剖關(guān)系復(fù)雜，爆炸傷后，極易發(fā)生感染，且可向深部和前臂蔓延，如處理不當(dāng)，可以造成手部嚴(yán)重殘疾。但是單純手部爆炸傷很少造成死亡或休克，如并發(fā)休克，常常合并有其他臟器損傷，傷后急救處理是重要的環(huán)節(jié)之一。

手部爆炸傷的特點(diǎn)包括：1.手部腫脹明顯，滲出多、分泌物多。2.創(chuàng)傷組織多，范圍廣而深。常傷及骨、關(guān)節(jié)、肌腱及神經(jīng)、血管。3.嚴(yán)重者造成毀損性損傷。4.失活組織與正常組織界限不清。5.污染嚴(yán)重，含有炸藥、碎屑等污染物，手術(shù)常難以徹底清除。6.治療困難，常多次手術(shù)，并需顯微外科技術(shù)修復(fù)組織缺損。

傷后急救處理的原則是盡快止血、妥善包扎，保護(hù)傷口避免二次污染，適當(dāng)固定后迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。1.用干毛巾或干凈的衣物包扎傷口。一般不用止血帶止血，僅對(duì)大動(dòng)脈出血包扎無(wú)效時(shí)采用。2.對(duì)骨折出現(xiàn)畸形的肢體，應(yīng)妥善固定，可就地取材（如用硬紙板或小木板）固定，可減輕疼痛并能防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中，骨折端刺傷血管、神經(jīng)，造成二次損傷。3.對(duì)于離斷肢體，殘端用加壓包扎法妥善止血。離斷的遠(yuǎn)端肢體若比較完整，將殘肢用無(wú)菌敷料包裹放在不漏水的塑料袋內(nèi)，周圍放置冰塊，與傷員同時(shí)送至醫(yī)院進(jìn)行救治。