中風(fēng)后加強(qiáng)口腔護(hù)理

冬春季節(jié)由于氣溫變化大，容易誘發(fā)中風(fēng)。中風(fēng)后多日臥床，生活不能自理，常出現(xiàn)牙齦、口腔黏膜出血，甚至出現(xiàn)潰瘍，因此注意口腔衛(wèi)生很重要。

老年人的牙齦炎、牙周炎患病率較高。這是因?yàn)槔夏耆梭w內(nèi)激素水平發(fā)生改變，加上營養(yǎng)因素，容易出現(xiàn)口腔黏膜變薄或受損。中風(fēng)者，由于臥床，有些人還需靠胃管喂食，生活不能自理，加上原先的基礎(chǔ)疾病(如糖尿病等)，一旦口腔衛(wèi)生狀況變差，原先的口腔細(xì)菌菌群平衡被打破，如果不能給予糾正，就會(huì)出現(xiàn)口腔感染。牙菌斑和軟垢都可刺激牙齦引起牙齦發(fā)炎。平常人們通過每天刷牙、漱口，可清除掉大部分牙菌斑和軟垢，剩余的少量菌斑和軟垢在機(jī)體的防御機(jī)能控制之下，維持動(dòng)態(tài)的平衡，仍可保持牙齒組織的健康。一旦中風(fēng)，患者失去了自我口腔保健能力，口腔又不能得到足夠護(hù)理，以上的平衡可被打破。此時(shí)口腔內(nèi)大量細(xì)菌繁殖，并產(chǎn)生毒素，侵犯口腔黏膜，牙齦組織可發(fā)生細(xì)菌或真菌感染性疾病，如牙齦炎等。

患者此時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、出血，口腔黏膜出現(xiàn)白色碎狀物甚至潰瘍，這就是臨床上觀察到的中風(fēng)病人口腔黏膜感染了。

中風(fēng)后患者生活不能自理，需要他人幫助，他們的口腔衛(wèi)生需要家庭、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予特殊的照看。具體護(hù)理方法可從以下幾方面入手：

每天至少徹底清潔口腔一次。對(duì)于中風(fēng)患者，家人至少應(yīng)幫助其每天徹底刷牙或用牙線清潔牙齒一次，去除牙菌斑?？谇粌?nèi)，包括上下唇內(nèi)側(cè)、上腭、雙頰、舌、口底等部位，可用軟毛巾或棉紗清潔，清除上面的軟垢、食物碎屑，清潔液可加用小蘇打液以預(yù)防念珠菌感染。

使用電動(dòng)牙刷或改良普通牙刷。牙刷可選用電動(dòng)牙刷，以提高機(jī)械清潔功能，再借助水沖輔助裝置用水流把停滯于口腔內(nèi)的大塊食物碎屑帶走。也可用普通牙刷，但需要將之改良?？蛇x用刷頭小或兒童軟毛牙刷，將購回的市售牙刷根據(jù)患者口內(nèi)牙齒實(shí)際情況進(jìn)行改動(dòng)，如可將刷毛剪成所需要的形狀或減少刷毛排數(shù)，以便刷到牙齒各個(gè)面。

患者平臥清潔口腔。在給中風(fēng)患者清潔口腔時(shí)，一般讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，一側(cè)完成后再進(jìn)行另一側(cè)，以避免吸入液體引起嗆咳。如患者張口有困難或昏迷不醒，則需要加用開口輔助器械，由經(jīng)過?？婆嘤?xùn)的口腔護(hù)理人員進(jìn)行。

進(jìn)食高營養(yǎng)高纖維流質(zhì)食物。營養(yǎng)支持也很重要，重病的折磨加上長期臥床，往往使病人脾虛，表現(xiàn)為胃口差，不愿進(jìn)食，大便干結(jié)，需要醫(yī)生對(duì)胃腸道進(jìn)行調(diào)理。同時(shí)進(jìn)食富含各種高營養(yǎng)素的食物和富含膳食纖維的流質(zhì)食物，這對(duì)改善胃腸功能、調(diào)節(jié)腸道細(xì)菌微生態(tài)的平衡十分重要。（謝桂珍）