從詩歌中體味望診

單健民 江蘇省阜寧縣中醫(yī)院

望診指運(yùn)用視覺，對病人全身和局部的神、色、形、態(tài)等進(jìn)行有目的的觀察，診斷疾病的方法。

在中國文學(xué)史上，有不少詩人對醫(yī)論方藥、攝生防病有一定造詣，他們吟醫(yī)論藥，在涉及醫(yī)史、醫(yī)學(xué)理論、方劑藥物、養(yǎng)生保健等內(nèi)容的同時(shí)，也吟詠了不少醫(yī)文并茂，膾炙人口能體現(xiàn)“望診”的詩篇，茲選錄一二。

肥胖癥

肥僧大腰腹，呀喘趨迎官。

走疾不待語，坐立汗未干。

——陸 游

這是陸游在“化成院”留下的一首詩，他記錄了一個(gè)肚大腰園，頭大脖子粗胖和尚的形象，描繪得維妙維肖。這位和尚胖得走不動(dòng)路，稍微活動(dòng)就氣喘吁吁。因?yàn)橛?，步子加大了一點(diǎn)，就累得他張口氣喘，上氣接不上下氣，連一句應(yīng)酬話都說不出來?？腿艘炎?，他卻站著抬肩喘息，大汗淋漓，一派心肺功能不全的樣子。

心因疾病

年來善病人憔悴，捧心欲定還驚。

都愁深院冷清清，盼不到雞鳴聲。

——王錫《燕舊梁·心悸》

王錫在《燕舊梁》詞中寫了自己年老體弱多病，近又感患心前區(qū)不適，不能平臥，心悸怔忡等心氣虛，心陽欲脫的體征和自覺癥狀，以及發(fā)病時(shí)間，病情嚴(yán)重程度和身邊無人照料焦急等待救治的心情。

瘧疾

瘧?zhàn)呷锸肟扇?，寒熱百日相交?zhàn)。

頭白眼暗足有胝，肉黃皮皺命如線。

——杜甫《病后過王倚飲贈(zèng)歌·瘧疾》

天寶十二年，杜甫將自己患瘧疾冷得發(fā)抖，熱得發(fā)昏，遷延一百多天后，頭發(fā)變白，足部生瘡成繭，面萎神疲，頭暈眼花等病態(tài)向王倚訴說，不禁悲從中來，嘆生命危淺，朝不保夕。

幽疥

性不耐喧聒，況遭疥癢牽。

此物有朋黨，一搔千竅連。

幽陰及肘股，爛漫羅胸肩。

蟣虱猶外患，爾獨(dú)腠理穿。

——舒岳祥《閬風(fēng)集》

此詩對疥癬等皮膚疾病的臨床表現(xiàn)，描寫得真實(shí)而風(fēng)趣。小小的蟣虱弄得他形神不安，無可奈何。不癢則已，癢則癢徹心肝，全身發(fā)抖，撓搐不停，把一位“不耐喧聒，”的老者折騰得心神不寧，苦不堪言。

病齒

三日對書不能讀,支頤搖首雙閉目。

半口無骨微覺肉,流涎于面下及腹。

老大不好作兒哭,回聲強(qiáng)笑吻角縮。

欲設(shè)痛喻無其族,略似鈍斧斫濕木。

——沈君烈《病齒》

這首詩詳盡地?cái)⑹隽搜啦』颊叩耐纯嗟牟B(tài)。他手托頤頰，閉著眼，痛得不住的搖頭；牙齦腫脹，牙感浮高，不敢咬合，涎水從口角流出，沿著下頦一直淌到腹部。痛得他無法形容，就像用鈍了口的斧頭在潮濕的木頭上斫的一樣。真想哭，但年紀(jì)大了又不好意思哭，勉強(qiáng)笑，一笑就牙關(guān)緊急，口眼攣縮，如此疼痛已多日不能看書了。

眼病

一

散亂空中千片雪，朦朧物上一重沙。

縱逢晴景如看霧，不是春天亦見花。

僧說客塵來眼界，醫(yī)言風(fēng)眩在肝家。

兩頭治療何曾瘥，藥力微茫佛力賒。

二

夜昏乍似燈將滅，朝暗長疑鏡未磨。

千方萬藥治不得，唯應(yīng)閉目學(xué)頭陀。

早年勤倦看書苦，晚歲悲傷出淚多。

眼損不知都自取，病成方悟疾如何。

——白居易《眼病》

白居易仕途坎坷，直到三十七歲才結(jié)婚，長女金鑾三歲夭折。五十八歲時(shí)喜得一子阿崔，三歲又死了。老年喪子，使他痛苦異常，“悲腸自斷非因劍，啼眼加昏不是塵”。如此官場失意和生活清貧，常秉燭苦讀，不注意視力保護(hù)，再加上子女夭殤，使白居易患了嚴(yán)重的眼病。這兩首詩詳細(xì)敘述了他眼病的發(fā)生原因，以及視力模糊、幻視、頭昏目眩等的病狀。

目障

三秋傷眼望，終日哭窮途。

兩目今先暗，中年似老翁。

看朱漸成碧，羞日不禁風(fēng)。

師有金篦術(shù)，如何發(fā)為蒙。

——?jiǎng)⒂礤a《贈(zèng)眼醫(yī)婆羅門僧》

這是劉禹錫向婆羅門僧醫(yī)介紹他眼病的成因、現(xiàn)在視力模糊、畏光、幻視、怕風(fēng)的翳障病態(tài)和精神頹廢，體力不支等早衰表現(xiàn)。祈求僧醫(yī)施行金針撥翳術(shù)，早日解除他眼疾的痛苦。

早衰

漸覺年來老病磨，兩肩酸痛脊梁駝。

耳聾眼暗牙根斷，腿軟腰疼鼻淚多。

臟毒頭風(fēng)時(shí)又舉，痔瘡疝氣不能和。

更兼酒積微微發(fā)，三歲孩童長若何。

——魏文靖驥《老態(tài)詩》

這首詩把早老病人的駝背曲腰，耳聾眼花，齒牙脫落，淌鼻涕，流眼淚等體表病態(tài)和關(guān)節(jié)炎、頭風(fēng)、疥癬、痔瘡、疝氣等老年常見病描述得十分詳盡。

上列幾首詩，既是文學(xué)作品，也可作病案史料。在詩的字里行間，還多少反映出詩人的愛國主義精神和關(guān)心人民疾苦的情懷。他們把人民疾苦結(jié)合自己患病的深切體會(huì)，作為表現(xiàn)的對象，同病相憐，情感交融，集韻吟哦。向當(dāng)時(shí)的社會(huì)呼吁，向醫(yī)者傾訴，求得社會(huì)和醫(yī)生的幫助。