兩千多年的中醫(yī)處方史

在維也納國家博物館名人手跡展覽室里，珍藏著現(xiàn)存最早的西醫(yī)處方，據(jù)說是出自近代醫(yī)學(xué)的先驅(qū)人物巴拉塞克蘇斯之手：一個(gè)長(zhǎng)方形的手寫處方上，幾根線條把三個(gè)治療膀胱疾病的醫(yī)囑分了開來。

處方問世之前，醫(yī)生會(huì)親自到藥房門口指導(dǎo)藥劑師配藥。醫(yī)生拿著類似教鞭的診療棒，指向高高的藥物架監(jiān)督配藥。對(duì)于重病人，醫(yī)生會(huì)親自送藥，或者讓病人的親屬自取。

其實(shí)，處方在中國已經(jīng)有了兩千多年的歷史，最早可以追溯到戰(zhàn)國時(shí)期，東漢“醫(yī)圣”張仲景的《傷寒雜病論》一度被視為“眾方之祖”，但后來從馬王堆西漢古墓中出土的《五十二病方》把中國處方史又提前了好幾百年，它是我國現(xiàn)存最早的“古方書”，記錄了先秦以及秦朝時(shí)期的諸多方劑。相對(duì)于處方在中醫(yī)的悠久歷史，西醫(yī)處方則“年輕”得多，這和西方醫(yī)生早期全都自己配藥、直到13世紀(jì)才出現(xiàn)真正意義上的藥房有密切關(guān)系。出于保護(hù)自身權(quán)益的考慮，16世紀(jì)以后，處方在醫(yī)學(xué)界漸漸盛行開來，它成為醫(yī)生指導(dǎo)病人用藥的書面文件，是藥劑人員調(diào)配藥品的依據(jù)，承擔(dān)著法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等多方面的責(zé)任。此后，醫(yī)生的診療棒被藥劑師的義務(wù)所取代，配藥室或制藥室中專門有了為醫(yī)生準(zhǔn)備的位置。后來形成慣例的處方開頭“R”是拉丁詞“Rezept”的縮寫，意思是“拿著”，是命令藥劑師“按方抓藥”。

直到19世紀(jì)，西醫(yī)處方還常有漏洞，遠(yuǎn)不像現(xiàn)在這么嚴(yán)謹(jǐn)。兩百年來，雖然處方的主要內(nèi)容并沒有什么變化，但在細(xì)節(jié)方面卻不斷變革，比如，現(xiàn)在的處方必須標(biāo)明醫(yī)院全稱、科別，病人姓名、性別、年齡、藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、日期以及開藥者的簽名等各種內(nèi)容。此外，還規(guī)定處方不準(zhǔn)寫“天書”，開藥量一般不得超過7天等。而在美國，處方的要求更為嚴(yán)格，甚至還會(huì)要求必須在處方中向患者說明藥品的用途、處方中藥物品種數(shù)量，一般規(guī)定一張?zhí)幏街荒荛_一種藥物或成分。由于手寫處方常常會(huì)出現(xiàn)一些問題，因此，如今電子病歷越來越受到人們的青睞，在許多國家都開始得到推廣。（歐陽軍）