醫(yī)文兼通大儒醫(yī)——緬懷新安王氏醫(yī)學(xué)第五代傳人王樂(lè)匋

陶國(guó)水 安徽省六安市中醫(yī)院

裘沛然《悼念王樂(lè)匋先生》“急電遙傳嘆式微，黃山猶是此人非。驚飚忽折霜筠落，渴葬懸知大筆飛，赴約同君來(lái)亳縣。揮毫為我寫張機(jī)。年時(shí)朋輩凋零盡，怎不哀翁淚濕衣?！?/p>

王樂(lè)匋（1921年—1998年）安徽歙縣人,“新安王氏醫(yī)學(xué)”第五代傳人，臨證擅長(zhǎng)于中醫(yī)溫?zé)岵∨c心腦系病證診療，善用“條達(dá)木郁”、“滋腎柔肝”、“寒溫同用”、“異病同治”等治療大法；用藥注重“慎”、“輕”、“巧”。醫(yī)事之余，還喜愛(ài)詩(shī)詞、書(shū)畫，擅長(zhǎng)行、草、篆書(shū)，精于畫竹。

稽古鑒今發(fā)新義

寒溫統(tǒng)一獨(dú)樹(shù)幟

憑借扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和家傳所學(xué)，王樂(lè)匋善用仲景方屢獲殊效，在鄉(xiāng)里被譽(yù)為“王傷寒”。

王樂(lè)匋崇尚傷寒學(xué)說(shuō)，他認(rèn)為傷寒和溫病是不同時(shí)代對(duì)外感熱病的命名。他從臨床實(shí)際出發(fā)，從《景岳全書(shū)·傷寒典》、《通俗傷寒論》等醫(yī)著中，悟得“回陽(yáng)之中必佐陰藥，滋陰之內(nèi)必顧陽(yáng)氣”的深刻含義，創(chuàng)立了一系列邪正合治、寒溫并用的方劑，尤其是他用傷寒方法治溫病，別有新義。

如白虎湯在《傷寒論》中是治療陽(yáng)明經(jīng)證以及熱厥的主要方劑。王樂(lè)匋發(fā)揮吳又可《溫疫論》“熱邪散漫”之論，認(rèn)為“白虎湯辛涼發(fā)散之劑，清肅肌表氣分藥也”，提出“白虎不適用于邪已入胃之證”的論點(diǎn)。

王樂(lè)匋總結(jié)了一套行之有效的寒溫同用的配伍形式。配方遣藥中，基于洞悉臟腑及藥物的寒熱之性，常根據(jù)病情需要，利用藥物的相反相成，融水火于一爐。在診治麻疹逆證不拘泥于“麻為陽(yáng)毒”、“麻喜清涼”之成說(shuō)，主張寒溫同用，提出“救疹逆，術(shù)附合以銀翹”；在乙腦治療方面，創(chuàng)制了“新訂銀翹解毒湯”、“新訂昌陽(yáng)瀉心湯”、“解毒石膏湯”、“新訂犀連承氣湯”、“新訂清營(yíng)湯”等一系列驗(yàn)方。

注重體質(zhì)重氣化

診治心腦有獨(dú)到

王樂(lè)匋對(duì)心腦系病證有著較深的研究，在辨證上重視“整體觀”與“素體稟質(zhì)”，臨床用藥多采用“條達(dá)木郁”、“培補(bǔ)肝腎”諸法，強(qiáng)調(diào)“蟲(chóng)類藥物的運(yùn)用”。同時(shí)，他重視情緒變化對(duì)疾病的影響而輔以心理疏導(dǎo)；重視節(jié)氣變化對(duì)心腦疾病的影響。

王樂(lè)匋認(rèn)為，臨床治療心腦病證要注重調(diào)整人體氣機(jī)，這方面常用“條達(dá)木郁法”。如，胸痹一證用益心氣、溫心陽(yáng)，活血化瘀，調(diào)肝理氣，開(kāi)痹解郁諸法，在治法之中參以調(diào)肝理氣，常用藥物如降香、玄胡索、川楝子、佛手花之類。此外，王樂(lè)匋認(rèn)為，肝腎與心腦之間存在著廣泛的生理與病理上的聯(lián)系，故在治療中力主培補(bǔ)肝腎。

在心腦系疾病的診治中，王樂(lè)匋還很重視節(jié)令氣候變化的影響，在季節(jié)轉(zhuǎn)換或天氣變化之前即告誡患者，注意起居養(yǎng)護(hù)以適時(shí)令。在藥物運(yùn)用上也作相應(yīng)調(diào)整，如胸痹患者在秋冬之季、陰雨之時(shí)，其處方用藥，可適當(dāng)加重溫陽(yáng)與開(kāi)痹之劑；而眩暈、癇證等風(fēng)陽(yáng)之病在陽(yáng)春之際，則可適當(dāng)加重柔肝與潛鎮(zhèn)之品。

王樂(lè)匋認(rèn)為，辨體質(zhì)是辨證中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，決不能等閑視之。正如章虛谷在《醫(yī)門棒喝》中所云：“醫(yī)為性命所系。治病之要，首當(dāng)察人體質(zhì)之陰陽(yáng)強(qiáng)弱而后方能調(diào)之使安?！?/p>

執(zhí)教杏壇育英才

學(xué)風(fēng)一代樹(shù)新人

針對(duì)初學(xué)中醫(yī)者如何學(xué)習(xí)的問(wèn)題，王樂(lè)匋認(rèn)為，要做到用志不分，首先是專一，專則精進(jìn)。熟讀內(nèi)容，不在貪多務(wù)得，而在精警，醫(yī)論百余篇，名著三數(shù)種，如有可能，最好手抄，寧可進(jìn)度慢些，務(wù)求爛熟，這樣便可以打下一定的基礎(chǔ)。

在如何讀書(shū)的問(wèn)題上，王樂(lè)匋認(rèn)為，應(yīng)處理好“得魚(yú)忘筌”與“書(shū)讀千遍”的關(guān)系。“得魚(yú)忘筌”語(yǔ)出《莊子》，意在學(xué)習(xí)主要在掌握其精神實(shí)質(zhì)，使書(shū)本上學(xué)到的知識(shí)為己所用，而不在死記其一字一句。

王樂(lè)匋重視個(gè)案的整理與分析，更重視對(duì)個(gè)別失治誤治病例的分析。臨床課徒之際，他總要求對(duì)每份脈案抄錄并加以整理。臨床診病細(xì)致入微，處方遣藥總要斟酌再三，常謂：杜甫晚年作詩(shī)，尚有“晚節(jié)漸于詩(shī)律細(xì)”之誤，更何況我們是對(duì)待病人。

寧丑毋媚斯妍美

作人作字兩無(wú)歧

王樂(lè)匋醫(yī)事之余，寫字作畫，吟詩(shī)填詞。他以陶弘景、王安道、傅青主等前輩醫(yī)家為例，這些前輩論醫(yī)學(xué)可謂著作等身，而論其書(shū)法，又都是佼佼者。

詩(shī)詞方面，王樂(lè)匋與著名詞人丁寧、詩(shī)人徐味交往甚篤，常以詩(shī)文切磋，時(shí)以吟唱為樂(lè)?！罢摃?shū)偏愛(ài)嗇廬體，逸宕風(fēng)高是我?guī)?。寧丑毋媚斯妍美，作人作字兩無(wú)歧?！边@是王樂(lè)匋《題傅青主書(shū)〈丹楓閣記〉》中的詩(shī)句。

王樂(lè)匋擅長(zhǎng)行、草、篆書(shū)，擅畫竹。學(xué)書(shū)從虞世南入手，后致力于李北海，上追“二王”；行草出入于荊子愿，米萬(wàn)鐘；篆曾習(xí)《石鼓》以及漢《張遷碑》。中年以后以書(shū)法求教于啟功先生，向溥松窗先生學(xué)畫竹。

王樂(lè)匋的書(shū)法行書(shū)如行云流水，氣勢(shì)連貫，無(wú)一倦筆；隸書(shū)筆勢(shì)遒逸，體骨雋秀，古韻盎然。作品處處能入古，常常出新意，運(yùn)筆存神，一如他治學(xué)之“慎”，臨證之“巧”，遣藥之“靈”。王樂(lè)匋以書(shū)畫自?shī)?、以?shū)畫養(yǎng)生、以書(shū)畫為方治病，這是他醫(yī)、書(shū)、畫合一的境界。