讓新媽媽遠(yuǎn)離積乳癥

本報記者 馮磊

新媽媽小月在給寶寶哺乳兩個月時，感覺乳房脹痛，乳房內(nèi)可觸及一硬塊，有壓痛，且皮膚表面皮色發(fā)紅，小月家人很著急，幫助催乳，效果不佳，又請來月嫂催乳，然而乳房疼痛更加明顯，不得已去醫(yī)院求診。

針對該情況，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院乳腺科趙春英主任醫(yī)師指出，產(chǎn)婦若不恰當(dāng)?shù)陌茨蛘呤褂猛练椒ㄟM(jìn)行排乳，常不能及時將乳汁排出，繼之即可發(fā)展成急性積乳癥，最后演變成乳腺膿腫。

積乳癥易被忽視

近年來，隨著生育高峰的到來，孕產(chǎn)婦逐年增多，且多為80后的初產(chǎn)婦。她們平時生活節(jié)奏快、工作繁忙，往往缺乏正規(guī)的哺乳知識，產(chǎn)后積乳癥時有發(fā)生。

像小月一樣，很多產(chǎn)婦發(fā)生奶結(jié)后習(xí)慣于求助于家人和月嫂，然而，他們沒有經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)療培訓(xùn)，也沒有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，往往因推拿方法不當(dāng)造成產(chǎn)婦皮膚紅腫挫傷或局部血腫包塊形成。

積乳癥俗稱“奶結(jié)”，是因乳管不暢、乳汁瘀積導(dǎo)致乳房局部出現(xiàn)包塊、脹痛等臨床癥狀的綜合癥，如不及時疏通，可進(jìn)一步發(fā)展為急性乳腺炎或急性化膿性乳腺炎，給產(chǎn)婦、嬰兒和家人帶來極大的痛苦。

積乳癥患者初起乳頭排乳減少、乳房內(nèi)有結(jié)塊；繼而腫塊增大增多、脹痛，皮膚不紅；腫塊邊界清楚、壓之脹痛；排乳通暢后腫痛減輕、腫塊消退。如外邪入侵、乳汁郁久化熱，則局部紅腫熱痛、腫塊繼續(xù)增大，甚或破潰?；蛴腥砦l(fā)熱，患側(cè)腋下淋巴結(jié)無腫大等現(xiàn)象。

不恰當(dāng)?shù)氖柰ㄟ€會帶來更嚴(yán)重的后果，可造成乳汁瘀滯繼發(fā)感染引起急性乳腺炎。一些民間流傳的方法（面團、白菜）等外敷，結(jié)果導(dǎo)致乳腺局部皮膚燙傷、水腫，壓迫奶管加重堵塞，最終導(dǎo)致急性化膿性乳腺炎，此時需要抗炎治療并切開引流。

趙春英指出，長期以來，我國中西醫(yī)高等院校教材和專業(yè)參考書籍對積乳癥沒有系統(tǒng)論述，早期患者常被送到外科、婦科、乳腺科、推拿科等，由于科室不同，治療方法各異，療效不定。

六步法治療積乳癥

來到醫(yī)院的小月很緊張，擔(dān)心自己不能再哺乳。經(jīng)過詳細(xì)的檢查和問診，趙春英的話讓她懸著的心有了一絲安慰，可以使用手法治療，之前的研究顯示，該方法治愈率可達(dá)98.8%。

隨著醫(yī)生手法的進(jìn)行，躺在治療床上的小月也逐漸感到了輕松，原來一碰都劇痛的乳房感覺慢慢緩解，手法治療起了效果，8分鐘后，小月已是滿面笑容。送走小月，趙春英向記者講述了“六步奶結(jié)疏通法”的具體步驟。

手法前準(zhǔn)備：術(shù)者常規(guī)洗手，備干濕適中的消毒毛巾1～2塊，放置普通塑料接乳桶一只。

疏通出口：右手持毛巾，左手食指、拇指將乳頭固定翻開，用毛巾清理表面奶漬、奶栓小白點、脫落表皮等。清潔乳頭確保乳汁出路通暢。

提捏乳頭：食指、拇指分別從上下、左右各個方向提捏乳頭，一邊清潔一邊提捏，檢查乳孔是否通暢、奶線是否增多。

推壓乳暈：緩解乳暈區(qū)壓迫，使乳孔流量增多、奶線增粗。

推捋積乳：食指、中指由乳根向乳頭方向逆反射狀均勻推捋，力量由輕到重、由外及內(nèi)。

檢查殘余：右手檢查左乳，左手檢查右乳；食指、中指、無名指全面檢查雙側(cè)乳房，如有殘余奶結(jié)酌情行二次手法治療。

趙春英表示，該法結(jié)合西醫(yī)解剖學(xué)的乳導(dǎo)管分布規(guī)律、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和推拿力學(xué)，由表及內(nèi)，直接作用于病變部位，起到擴張乳管、疏通經(jīng)絡(luò)、排除乳栓、消除積乳等作用。

手法治療可使白細(xì)胞的吞噬能力及血清中補體效價增加、加速水腫和病變產(chǎn)物的吸收；還可導(dǎo)致毛細(xì)血管血流量增大，血液黏度下降，起“活血化瘀”的作用。與藥物內(nèi)服外用、理療等方法比較，每次平均8分鐘，更具有簡、便、廉、驗的特點。

避免誘因

是關(guān)鍵

趙春英表示，使用六步奶結(jié)疏通法時要有一定的醫(yī)學(xué)知識，治療前，要認(rèn)真詢問病史，仔細(xì)檢查體征，根據(jù)病情選擇手法治療點?；既槿缬胁珓有蕴弁床榫植科つw潮紅、緊張、發(fā)亮，局部張力較高，說明充血水腫嚴(yán)重、則手法時應(yīng)避開病灶，以防水腫進(jìn)一步加重。

“六步奶結(jié)疏通法”雖好，但是也有禁忌癥，如乳房有良、惡性實質(zhì)腫塊，腫塊表面破潰、周圍充血水腫、局部張力較高，局部患有皮膚病，B超或腫塊穿刺顯示局部血腫形成，繼發(fā)細(xì)菌感染形成急性乳腺炎等均不宜手法治療。

若手法治療后包塊仍未消失，要考慮深部血腫或者膿腫存在的可能，B超檢查后，還需行腫塊穿刺,根據(jù)結(jié)果對應(yīng)處理。手法治療時間不宜過長，以免產(chǎn)生水腫。疏通后局部出現(xiàn)觸痛者可用玉露膏外敷以達(dá)到消腫之目的。

趙春英提示，哺乳期婦女由于產(chǎn)后虛弱外邪入侵，致經(jīng)絡(luò)阻滯，乳汁淤積；憂思惱怒，肝氣失于疏泄；乳頭不潔，皮膚破裂，外邪火毒侵入乳房導(dǎo)致火毒與積乳互凝都可導(dǎo)致乳結(jié)。而作為哺乳期婦女，保持好心情，注意清潔，加強營養(yǎng)是避免奶結(jié)的良策。

健康小貼士

乳腺炎藥膳方兩則

蒲公英粥

原料：蒲公英60克，金銀花30克，粳米50～100克。

制作：先用水煎煮蒲公英、金銀花，去渣取汁，再加入粳米煮粥。

用法：任意服食。

功效：具清熱解毒作用。適用于乳腺炎、扁桃體炎、膽囊炎、眼結(jié)膜炎等癥。

金針豬蹄湯

原料:鮮金針菜根15克(或用干金針菜24克)，豬蹄1只

制作：加水同煮。

用法：吃肉，喝湯。每日1次，連吃3～4天。

功效：清熱消腫，通經(jīng)下乳。適用于乳腺炎、乳汁不下者。

用法：宜秋冬季早晚空腹食用。