活用藿香正氣散

王金亮　山西省平遙縣中醫(yī)院

夏日炎炎，人們避暑納涼，冷飲頻進，暑熱外感日見增多。醫(yī)者皆以藿香正氣散治之。確實藿香正氣散對寒濕素蘊，及暑期新感外邪而出現(xiàn)寒熱，胸脘脹悶，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌苔白膩，脈緩，或患濕熱痢后熱去濕存，嘔惡不食，脘腹脹滿者，均可服用。但人有胖瘦之別、男女老少之分，暑熱外感有偏寒，偏濕，兼熱之別，還有食滯，氣滯之分，故臨床應用藿香正氣散還應隨證加減。

藿香正氣散主藥乃藿香，其芳香辛溫，理氣而宣內(nèi)外，和中而治吐瀉，善避穢惡而解表里，藿香芳香而性平，張山雷云：“藿香芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥熱，能去除陰霾濕邪，而助脾胃之氣，為濕困脾陽，倦怠無力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥。方中紫蘇，凡外感惡寒重而無汗者用蘇葉，胸悶脘脹者用蘇梗，咳嗽痰喘者用蘇子，三者兼?zhèn)湔哂萌咸K。大腹皮與檳榔，脘腹脹甚者用大腹皮，脹痛大便不爽者用檳榔，二者俱備，癥重而無虛者可皮、子同用。白術(shù)與蒼術(shù)，癥見中滿或便實者去之；濕盛者二術(shù)同用。內(nèi)熱外寒或濕郁化熱，濕熱并重者可合葛根芩連湯加減。內(nèi)傷食滯可與保和丸同服。癥見氣滯者加香附、木香。偏寒重者加干姜，甚則加附子。嘔吐甚者加大生姜、半夏用量，或加代赭石，伏龍肝之類。體瘦陰虛者適當加生地、玄參、麥冬、花粉，體胖夾濕者加砂仁、白蔻仁、生薏苡仁，氣虛多汗可適當加太子參，老人、小兒對癥可適當減量。

另外，此方雖名藿香正氣散，但臨證多作湯劑應用。