中醫(yī)古籍
  • 《本經(jīng)》黃連功效釋義

    宋永剛 山東中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校

    黃連為《本經(jīng)》上品。原文:味苦寒。主熱氣,目痛眥傷泣出,明目,腸澼腹痛下利,婦人陰中腫痛。久服令人不忘。

    黃連為毛茛科植物黃連、三角葉黃連或云連的根莖。一般來說,特別苦的藥物大多具有較強(qiáng)的寒性。黃連味甚苦,故具有大寒之性,清熱力強(qiáng),可廣泛用于氣分熱盛、心火上炎、胃火牙痛、肝膽火盛等實(shí)熱證,故主治“熱氣”。

    若見溫?zé)岵「邿?,煩躁譫語等,常與黃芩、黃柏、梔子同用,即黃連解毒湯,本方清熱瀉火力極強(qiáng),用治心火亢盛之心煩不眠,煩躁易怒,口舌生瘡等,常配伍朱砂、地黃等,如朱砂安神丸,現(xiàn)藥店及藥房有成藥可供使用;胃火熾盛,循經(jīng)上炎而致牙齦腫痛,則配伍升麻、牡丹皮等,如清胃散。

    肝火或邪熱上攻頭目,可致“目痛眥傷泣出”,即表現(xiàn)為目痛、怕光、流淚等多種目疾。此類疾病多見于眼結(jié)膜炎、眼瞼炎等眼部的感染性疾患,而眼睛紅腫、結(jié)膜充血、眼痛眼癢、眼屎較多等均為熱象的具體表現(xiàn)。治療上述疾病,黃連可與夏枯草、菊花、枸杞子等配伍,煎湯內(nèi)服,也可單用黃連煎湯外洗,均具有良好的療效,此即為“明目”之功也。

    黃連煎湯外洗不僅可用于眼部的感染性疾病,對(duì)于其他部位的感染性疾患也可治療,黃連單煎外洗可治療婦人陰中腫痛,即濕熱下注所致的外陰瘙癢、陰道炎等疾患。如果與苦參、蛇床子等配伍,清熱解毒,消腫止痛療效更佳。

    黃連煎湯外洗之所以具有良好的療效,在于黃連中所含的有效成分為小檗堿,現(xiàn)代藥理研究證實(shí),小檗堿具有良好的抗菌消炎作用,對(duì)多種細(xì)菌均具有明顯的抑制或殺滅作用。最初從黃連中提取出來的黃連素在臨床上已應(yīng)用多年而長(zhǎng)久不衰。

    黃連的這種抗菌消炎作用不僅可用于體表的感染性疾患,對(duì)于胃腸道感染所致的急性胃腸炎尤為適宜,所以能夠主治“腸澼腹痛下利”,腸澼相當(dāng)于痢疾,而腹痛、下利是痢疾的臨床表現(xiàn)。黃連所治的痢疾一般見有瀉下膿血,血多膿少,大便臭穢,大多黏滯不爽,里急后重,肛門灼熱,同時(shí)伴有明顯的腹痛,發(fā)熱,口干口苦,舌苔黃膩,脈滑數(shù)而有力,以上表現(xiàn)均為濕熱或熱毒所致。因?yàn)辄S連不僅具有良好的清熱燥濕之功,而且具有較強(qiáng)的瀉火解毒作用,被歷代醫(yī)家稱之為厚腸止痢的要藥。臨床上治療濕熱泄瀉或濕熱痢疾,可與葛根、黃芩等配伍應(yīng)用,如葛根黃芩黃連湯;若患者純下鮮血,高熱而病重者,多屬熱毒血痢,則與白頭翁、黃柏、秦皮同用,即白頭翁湯。

    現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn):黃連有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚、安神作用,對(duì)失眠煩躁,焦慮,注意力不集中等,在辨證的基礎(chǔ)上加入黃連10克,能明顯提高療效,消除注意力不集中后,有利于提高記憶力,正如《神農(nóng)本草經(jīng)》所載:“久服令人不忘”。

    臨床所見,有不少高血壓患者或血液黏稠度偏高的患者就診時(shí)以健忘為主訴,晨起時(shí)頭昏腦脹,而在下午時(shí)較為清醒,同時(shí)癥見唇紅、舌紅、口苦或口中黏膩不爽,苔黃厚或黃膩,胃脘部按壓時(shí)出現(xiàn)疼痛或輕度不適,或伴有大便溏而不爽等,服用黃連的配方后,患者大多血壓穩(wěn)定,頭腦清醒,口中清爽,大便成形。原來的頭昏腦脹改善尤為明顯,這也是“久服令人不忘”的一個(gè)具體應(yīng)用。

    南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授認(rèn)為,作為黃連證的客觀指征,舌象與脈象十分重要:舌質(zhì)堅(jiān)老,舌色紅或黯紅、舌苔黃膩而厚。所謂堅(jiān)老,為其質(zhì)地蒼老堅(jiān)斂,舌邊無光澤。著者稱此為“黃連舌”。相反,若舌質(zhì)淡紅胖嫩,舌苔薄白或無苔者,黃連就應(yīng)慎用了。黃連脈多滑數(shù)或數(shù)促,如脈遲身涼者,黃連應(yīng)慎用。(《張仲景50味藥證》第三版)

    患胃腸濕熱或肝膽濕熱證的患者,由于舌苔黃厚而膩,患者自覺口中黏膩不爽或口苦,黃厚的舌苔覆蓋了味蕾,其味覺功能下降,所以初服黃連煎劑時(shí),并不覺得甚苦,反而感覺口中清爽。但在服藥三五劑后,濕熱邪氣逐漸解除,舌苔逐漸變薄,味覺逐漸恢復(fù),此時(shí)患者多訴“同樣的藥為什么越來越苦,越來越難喝?”這種情況往往是藥證相符、疾病逐漸好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。此時(shí),患者當(dāng)減量服用或停服,或改用他藥以善后。

    俗言“啞巴吃黃連,有苦不能言”,人人皆知黃連味極苦,中醫(yī)認(rèn)為,味特苦的藥最易敗胃,所以在應(yīng)用黃連時(shí)一定辨證準(zhǔn)確,同時(shí)用量不宜過大。經(jīng)驗(yàn)表明,給胃口正常人每天服10克黃連,一般在服用三五天后,患者的胃口明顯下降,這是黃連味苦敗胃的典型表現(xiàn)。

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