乳癌的分型治療

陳金偉 廣東省連州市北湖醫(yī)院

乳癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病機(jī)理為與性激素紊亂有關(guān)。本病屬中醫(yī)學(xué)“乳巖”范疇，現(xiàn)將乳癌的分型治療介紹如下。

熱毒瘀結(jié)型

癥見乳房腫塊增大迅速，紅、腫、熱、痛，甚至潰爛翻花，滲液惡臭，大便秘結(jié)，小便短赤；或伴有發(fā)熱；舌質(zhì)紅（或暗紅）、苔黃、脈滑數(shù)（或弦數(shù)）。

治則：清肝瀉火，解毒化瘀。藥用龍膽瀉肝湯合桃紅四物湯加減：龍膽草15克，梔子15克，當(dāng)歸6克，柴胡15克，生地黃25克，郁金12克（打碎），赤芍15克，全瓜蔞20克，象貝母12克（打碎），廣豆根6克，山慈菇15克，桃仁9克（打爛），紅花6克。隨證加減：腫塊痛劇者加王不留行15克，路路通15克以通絡(luò)止痛；發(fā)熱重者加蒲公英30克，紫花地丁20克，芙蓉葉15克，草河車15克以清熱解毒。此外本型還可口服醒消丸，每次3克，每天兩次。

肝郁氣滯型

癥見乳房腫塊初起，局部脹痛，痛牽兩脅，每當(dāng)情緒激動(dòng)時(shí)加?。话樾臒┮着?，口干舌燥；舌質(zhì)淡紅，苔薄白（或薄黃）、脈弦滑。

治則：疏肝理氣，化痰散結(jié)。藥用逍遙散加減：柴胡15克，郁金9克（打碎），川楝子12克（打爛），當(dāng)歸6克，菊花15克，橘葉12克，女貞子15克，枸杞12克，全瓜蔞30克，生地25克，熟地黃25克，山慈菇15克，八月札15克。隨證加減：脅痛劇烈者加香附9克，玄胡12克（打碎）以疏肝理氣；口干者加天花粉30克，鮮蘆根30克以清熱養(yǎng)陰；失眠多夢者加首烏藤30克，炒棗仁15克，合歡皮15克以疏肝養(yǎng)肝。此外本型還可試服龍膽瀉肝丸，每次10克，每天兩次。

氣血兩虛型

癥見乳房內(nèi)腫塊與組織粘連固定，乳房表面“桔皮樣”改變，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，神疲肢倦，氣短懶言；舌苔少、舌質(zhì)淡（或淡胖）、脈虛弱。

治則：益氣養(yǎng)血，解毒散結(jié)。藥用補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪30克，黨參15克，白術(shù)9克，茯苓15克，當(dāng)歸9克，白芍15克，女貞子15克，阿膠9克（沖服），生薏苡仁30克，山慈菇15克，蜂房9克，七葉一枝花15克，仙靈脾15克，橘葉皮9克，柴胡9克。隨證加減：大便溏者減當(dāng)歸、女貞子，加山藥、扁豆（打碎）以健脾滲濕；腫塊痛者加制香附6克，制沒藥6克，延胡索30克以理氣活血；紅腫、滲血水者加草河車15克，茜草根30克，竹節(jié)三七9克以解毒涼血止血；畏寒怕冷者加鹿角霜12克以溫腎散寒。值得提醒的是，本型不宜服用西黃丸。

沖任失調(diào)型

癥見乳房腫塊質(zhì)硬，五心煩熱，盜汗，口干，腰酸膝軟，目澀口干，兼有月經(jīng)不調(diào)（提前或推后，量多或少），苔少有裂紋；舌質(zhì)紅、苔薄黃（或薄白）、脈沉細(xì)（或弦細(xì)）。

治則：調(diào)理沖任，滋補(bǔ)肝腎。藥用清肝解郁湯合知柏地黃湯加減：牡丹皮12克，梔子12克，當(dāng)歸6克，郁金12克（打碎），川楝子15克（打爛），生地黃25克，白術(shù)15克，象貝母15克（打碎），柴胡15克，知母9克，黃柏15克，山萸肉9克，山慈菇15克，元參24克。隨證加減：腎虛較甚（見腰膝酸軟、尺脈細(xì)弱無力），加仙靈脾15克，川斷15克，桑寄生15克以滋養(yǎng)肝腎；月經(jīng)不調(diào)加蓮子肉15克，益母草9克，制香附6克以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；乳房脹痛重加香附9克，元胡9克（打碎），郁金12克（打碎），川楝子12克（打爛）以疏肝理氣。