論治偏枯者不可輕用補(bǔ)陽還五湯

今之治偏枯者多主氣虛之說，而習(xí)用《醫(yī)林改錯》補(bǔ)陽還五湯。然此方用之有效有不效，更間有服之即僨事者，其故何也？蓋人之肢體運(yùn)動原腦髓神經(jīng)為之中樞，而腦髓神經(jīng)所以能司運(yùn)動者，實(shí)賴腦中血管為之濡潤，胸中大氣為之斡旋。乃有時腦中血管充血過度，甚或至于破裂，即可累及腦髓神經(jīng)，而腦髓神經(jīng)遂失其司運(yùn)動之常職；又或有胸中大氣虛損過甚，更或至于下陷，不能斡旋腦髓神經(jīng)，而腦髓神經(jīng)亦恒失其司運(yùn)動之常職。此二者，一虛一實(shí)，同為偏枯之證，而其病因?qū)嵟腥籼鞙Y。設(shè)或藥有誤投，必至兇危立見。是以臨此證者，原當(dāng)細(xì)審其脈，且細(xì)詢其未病之先狀況何如。若其脈細(xì)弱無力，或時覺呼吸短氣，病發(fā)之后并無心熱頭疼諸證，投以補(bǔ)陽還五湯，恒見效。即不效，亦必不至有何弊病。若其脈洪大有力，或弦硬有力，更預(yù)有頭疼眩暈之病，至病發(fā)之時，更覺頭疼眩暈益甚，或兼覺心中發(fā)熱者，此必上升之血過多，致腦中血管充血過甚，隔管壁泌出血液，或管壁少有罅漏流出若干血液，若其所出之血液，粘滯左邊司運(yùn)動之神經(jīng)，其右半身即偏枯，若粘滯右邊司運(yùn)動之神經(jīng)，其左半身即偏枯。此時若投以拙擬建瓴湯，一二劑后頭疼眩暈即愈。繼續(xù)服之，更加以化瘀活絡(luò)之品，肢體亦可漸愈。若不知如此治法，惟確信王勛臣補(bǔ)陽還五之說，于方中重用黃，其上升之血益多，腦中血管必將至破裂不止也，可不慎哉﹗如以愚言為不然，而前車之鑒固有醫(yī)案可征也。

邑某君，年過六旬，患偏枯原不甚劇。欲延城中某醫(yī)治之，不遇。適有在津之老醫(yī)初歸，造門自薦。服其藥后，即昏不知人，遲延半日而卒。后其家人持方質(zhì)愚，系仿補(bǔ)陽還五湯，重用黃八錢。知其必系腦部充血過度以致偏枯也，不然服此等藥何以僨事哉？

又嘗治直隸王××，其口眼略有歪斜，左半身微有不利，時作頭疼，間或眩暈，其脈象洪實(shí)，右部尤甚，知其系腦部充血。問其心中，時覺發(fā)熱。治以建瓴湯，連服二十余劑全愈。王××愈后甚喜，而轉(zhuǎn)念忽有所悲，因告愚曰︰“五舍弟從前亦患此證，醫(yī)者投以參之劑，竟至不起。向以為病本不治，非用藥有所錯誤，今觀先生所用之方，乃知前方固大謬也?！苯y(tǒng)觀兩案及王××之言，則治偏枯者不可輕用補(bǔ)陽還五湯，不愈昭然哉﹗而當(dāng)時之遇此證者，又或以為中風(fēng)而以羌活、防風(fēng)諸藥發(fā)之，亦能助其血益上行，其弊與誤用參者同也。蓋此證雖有因兼受外感而得者，然必其外感之熱傳入陽明，而后激動病根而猝發(fā)，是以雖挾有外感，亦不可投以發(fā)表之藥也。