論用藥以勝病為主不拘分量之多少

嘗思用藥所以除病，所服之藥病當(dāng)之，非人當(dāng)之也（惟用藥不對(duì)病者則人當(dāng)之而有害矣）。乃有所用之藥本可除病，而往往服之不效，間有激動(dòng)其病愈加重者，此無(wú)他，藥不勝病故也。病足以當(dāng)其藥而綽有余力，藥何以能除病乎？愚感于醫(yī)界多有此弊，略舉前賢之醫(yī)案數(shù)則、時(shí)賢之醫(yī)案數(shù)則及拙治之醫(yī)案數(shù)則，以貢諸醫(yī)界同人。

明李士材治魯藩陽(yáng)極似陰證，時(shí)方盛暑，寢門重閉，密設(shè)氈帷，身復(fù)貂被，而猶呼冷。士材往視之曰︰“此熱證也。古有冷水灌頂法，今姑通變用之?！蹦艘陨嗳锛鍦耄魅畏?。一服去貂被，再服去氈帷，服至三次體蒸流汗，遂呼進(jìn)粥，病若失矣。

清道光間，歸安江涵暾著《筆花醫(yī)鏡》，內(nèi)載治一時(shí)疫發(fā)斑案，共享生石膏十四斤，其斑始透。吳鞠通治何姓叟，手足拘攣，誤服桂附人參熟地等補(bǔ)陽(yáng)，以致面赤，脈洪數(shù)，小便閉，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，手不能上至鬢，足蜷曲絲毫不能移動(dòng)。每劑藥中重用生石膏半斤，日進(jìn)一劑，服至三月后，始收全功。又︰治蠱脹，無(wú)汗，脈象沉弦而細(xì)。投以《金匱》麻黃附子甘草湯行太陽(yáng)之陽(yáng)，即以瀉厥陰之陰。麻黃去節(jié)，重用二兩，熟附子兩六錢，炙甘草二錢，煎湯五飯碗。先服半碗得汗至眉；二次汗至眼；約每次其汗下出寸許。每次服藥后，即啜鯉魚(yú)熱湯以助其汗。一晝夜飲完藥二劑，鯉魚(yú)湯飲一鍋，汗出至膝上，未能過(guò)膝。臍以上腫盡消，其腹仍大，小便不利。改用五苓散。初服不效，將方中肉桂改用新鮮紫油安邊青花桂四錢，又加遼人參三錢，服后小便大通，腹脹遂消。

山東海豐，清咸豐時(shí)有楊氏少婦，得奇疾︰脊背腫熱，赤身臥帳中，若有一縷著身，即熱不能支。適有宜興蘇先生乘海船赴北闈，經(jīng)過(guò)其處。其人精醫(yī)術(shù)，延為診視，斷為陽(yáng)毒，俾用大黃十斤，煎湯十斤，放量陸續(xù)飲之，盡劑而愈。

蕭琢如著《遁園醫(yī)案》。其案中最善用《傷寒論》、《金匱》諸方。載有治其從妹腹中寒涼作疼，脈象沉遲而弦緊，每劑中重用烏附子二兩，連服附子近二十斤，其病始愈。

又︰治余某妻，左邊少腹內(nèi)有塊，常結(jié)不散，痛時(shí)則塊膨脹如拳，手足痹軟，遍身冷汗，不省人事，脈象沉緊，舌苔白濃而濕滑，面色暗晦。與通脈四逆湯，烏附子八錢；漸增至四兩。煎湯一大碗，分?jǐn)?shù)次飲下。內(nèi)塊遞減，證亦皆見(jiàn)輕。病患以為藥既對(duì)證，遂放膽煎好一劑頓服下，頃之面熱如醉，手足拘攣，舌尖麻，已而嘔吐，汗出，其病脫然全愈。

劉蔚楚著《遇安齋證治叢錄》，其中用大劑治愈險(xiǎn)證尤多。

如其治極重鼠疫，用白虎湯，生石膏一劑，漸加至斤余。治產(chǎn)后溫?zé)?，用白虎加人參湯，一劑中用生石膏半斤，連服十余劑始愈。治陽(yáng)虛汗脫，用術(shù)附湯，每劑術(shù)用四兩，漸加至一斤，天雄用二兩，漸加至半斤。如此膽識(shí)，俱臻極頂，洵堪為挽回重病者之不二法程也。至于愚生平用大劑挽回重證之案甚多，其已載于醫(yī)方篇中，茲不復(fù)贅。惟即從前未注銷者略錄數(shù)則，以質(zhì)諸醫(yī)界同人。

奉天王姓婦，受妊惡阻嘔吐，半月勺水不存，無(wú)論何藥下咽即吐出，勢(shì)極危險(xiǎn)。爰用自制半夏二兩（自制者中無(wú)礬味善止嘔吐）、生赭石細(xì)末半斤、生懷山藥兩半，共煎湯八百瓦藥瓶一瓶（約二十兩強(qiáng)）或涼飲溫飲，隨病患所欲，徐徐飲下，二日盡劑而愈。夫半夏、赭石皆為妊婦禁藥，而愚如此放膽用之毫無(wú)顧忌者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“有故無(wú)殞亦無(wú)殞也”。然此中仍另有妙理，詳參赭鎮(zhèn)氣湯下，可參觀。

西安縣張××腿疼，其人身體強(qiáng)壯，三十未娶，兩腿腫疼，脛骨處尤甚。服熱藥則加劇，服涼藥則平平，醫(yī)治年余無(wú)效。其脈象洪實(shí)，右脈尤甚；其疼腫之處皆發(fā)熱，斷為相火熾盛，小便必稍有不利，因致濕熱相并下注。宜投以清熱利濕之劑。初用生石膏二兩，連翹茅根各三錢，煎湯服。后漸加至石膏半斤，連翹茅根仍舊，日服兩劑，其第二劑石膏減半。如此月余，共計(jì)用生石膏十七斤，疼與腫皆大輕減；其飲食如常，大便日行一次，分毫未覺(jué)寒涼。囑其仍服原方，再十余劑當(dāng)脫然全愈矣。

奉天劉某，因常受鍋爐之炙熱，陰血暗耗，臟腑經(jīng)絡(luò)之間皆蘊(yùn)有熱性，至仲春又薄受外感，其熱陡發(fā)，表里俱覺(jué)壯熱，醫(yī)者治以滋陰清熱之藥，十余劑分毫無(wú)效。其脈搏近六至，右部甚實(shí)，大便兩三日一行，知其陽(yáng)明府熱甚熾又兼陰分虛損也。投以大劑白虎加人參湯，生石膏用四兩，人參用六錢，以生山藥代方中粳米，又加玄參、天冬各一兩，煎湯一大碗，分三次溫飲下，日進(jìn)一劑。乃服后其熱稍退，藥力歇后仍如故。后將石膏漸加至半斤，一日連進(jìn)二劑，如此三日，熱退十之八九，其大便日下一次，遂改用清涼滋陰之劑，數(shù)日全愈。共計(jì)所用生石膏已八斤強(qiáng)矣。

愚在籍時(shí)曾治一壯年癲狂失心，六脈皆閉，重按亦分毫不見(jiàn)（于以知頑痰能閉脈）。投以大承氣湯加赭石二兩，煎湯送服甘遂細(xì)末三錢（此方名蕩痰加甘遂湯以治癲狂之重者，若去甘遂名蕩痰湯以治癲狂之輕者，二方救人多矣）。服后大便未行。隔數(shù)日（凡有甘遂之藥不可連日服之，連服必作嘔吐）將藥劑加重，大黃赭石各用三兩，仍送服甘遂三錢，大便仍無(wú)行動(dòng)。遂改用巴豆霜五分，單用赭石細(xì)末四兩煎湯送下，間三日一服（巴豆亦不可連服，若連服則腸胃腐爛矣）。每服后大便行數(shù)次，雜以成塊之痰若干。服至兩次，其脈即出。至五次，痰凈，其癲狂遂愈。復(fù)改用清火化瘀之藥，服數(shù)劑以善其后。